腹腔手术后为什么有的会发生肠粘连?

肠粘连是腹腔手术后常见的后遗症之一，严重的还可以引起粘连性肠梗阻，肠粘连引起的肠梗阻占各种类型的肠梗阻中的20%左右。因此减少肠粘连的发生，对预防肠梗阻甚为重要。

正常人体，腹腔脏器与脏器之间，脏器与腹壁之间，经常处于相互接触状态，为什么并不粘合在一起呢？其原因是在腹腔脏器的表面和腹壁内面各有一层腹膜覆盖着。腹膜是一层很薄的浆膜，表面光滑，经常有少量的淡黄色清晰稀薄的液体渗出，这种渗出液称为腹水，它像滑润油一样滑润腹腔，减少脏器之间的相互摩擦，保护了腹腔脏器，尽管脏器之间相互接触，也不会发生粘连。腹膜除有保护作用外，还有吸收、防御和修复功能。

是哪些因素使肠管和肠管以及肠管与其他脏器和腹壁粘在一起了呢？腹膜的创伤，局部的缺血，腹腔感染，异物和出血等，都可破坏腹膜的正常结构和功能；上述因素导致腹膜的局部渗出增加，大量的白细胞、巨噬细胞和抗体进入腹膜损伤面，以清除细菌、坏死组织和异物，为损伤腹膜的修复准备条件。但在渗出增加的同时，损伤面由于有纤维素渗出，经过约24小时以后，伤面周围毛细血管内皮细胞和成纤维细胞，沿着纤维素渗出物进入创面，分别生成新生毛细血管和胶原纤维，这种新生的结缔组织好像伤口愈合过程的结疤一样，使脏器与脏器之间，脏器与腹壁之间，相互粘连在一起，这样就形成了肠粘连。

腹膜有高度的再生能力。当身体抵抗力较强，腹膜损伤不重时，在损伤腹膜的愈合过程中，纤维素渗出可被吸收，浆膜迅速再生，覆盖于损伤的表面，恢复了腹膜的原来结构和功能，所以，不是所有腹腔手术后的病人都形成肠粘连。

为了预防肠粘连的发生，应尽力避免发生肠粘连的诱因，在手术过程中，要防止腹腔内感染、异物残留、创伤、组织缺血等发生，并彻底止血。对已发生肠粘连的患者，可采用中药、理疗、组织疗法等治疗，促使粘连松解。