静脉滴注补钾时,为什么浓度不宜过高,量不宜过多,速度不宜过快和不宜过早,所谓“四不宜”的根据是什么?

要回答这个问题，首先需要了解钾的正常分布及进人到细胞内的速度和排泄的特点。

正常人食人的钾，约90%很快经肠壁吸收入血。人体内的钾主要分布在细胞内。吸收人血的卸，约需经15个小时才能达到与细胞内钾的平衡，但90%在4小时丙即可由肾脏排出，而维持体内钾的正常含量。

静脉补钾不能直接注射，必须滴注。所谓静脉补钾的四不宜原则，主要根据上述的特点，是为了避免造成高血钾症而提出的。如浓度过高，量过多或速度过快，就好象干旱时下了一场暴雨，雨水来不及渗入地下，解救不了旱象，反而造成低洼地涝灾一样，突然造成血钾升高，因而产生一系列病理表现。特别是对心脏的影响，如发生传导阻滞、心跳变慢或心律失常等。不宜过早，是指如果肾功能不良，无尿或少尿时，不宜过早补钾，应先设法改善肾功能。所谓见尿补钾，就是为了避免钾的潴留，而导致高血钾症。肾脏保留钾的能力不如保留钠强，即使食物完全缺钾时，尿中仍可排出一部分钾，所以，当肾功能正常时，一般是不易引起钾在体内的潴留的。