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急性胰腺炎的发生,主要是由于胰液中的胰蛋白酶元在胰腺组织内被激活为胰蛋白酶,同时胰脂肪酶的活性也增高,它们发挥强大的消化作用,对胰腺组织本身进行消化,迅速破坏胰腺组织。
从前两题知道,正常的胰液中,所含的胰蛋白酶是以酶元形式出现的,它需要靠肠激酶及已被激活的胰蛋白酶进行.激活;而胰腺细胞也分泌一种胰蛋白酶抑制剂,阻止胰蛋白酶元被激活;如果由于某些原因(胰腺严重损伤、胰管梗阻和胰管内压力增高等)使胰液向胰腺内倒流,大量的胰液汇集在胰组织中,超过了胰蛋白酶抑制剂的效应,消化酶在胰组织中被激活,对胰组织本身进行消化,引起急性胰腺炎。胰酶的激活作用,开始较慢,以后越来越快,因此,严重的急性胰腺炎,可在几个钟头内把全部胰腺消化掉,引起休克,发生严重后果。病变也可能转成慢性,有的遗留终身的胰腺机能不足。
临床上,不少急性胰腺炎的发生与暴饮、暴食有关。这是因为,暴食,特别是吃高蛋白或高脂肪食物,能引起胰液大量分泌,胰管血压急剧升高;大量饮酒,除刺激胰液大量分泌外,还可使胃、十二指肠充血,十二指肠乳头水肿,胆道口括约肌痉挛,胰液进入肠道的通路受阻,这就可能诱发急性胰腺炎。因此,预防急性胰腺炎重要的一条,就是不要暴饮、暴食。
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