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病例故事
刘小姐,26岁,是一名机关干部。刘小姐从幼儿起,常年腹泻,已迁延二十多年。曾经去医院检查,诊断为慢性肠炎,经西医长期治疗未愈,于是转中医治疗。她告诉医生,腹时痛,喜温喜按,下痢稀薄、口不渴,不思饮食。医生检査发现她神疲体弱,面色苍黄无泽舌质淡,苔白厚腻。医生告诉刘小姐此证属太阴虚寒证泄泻,宜祛寒除湿,实脾固肾,先以四逆汤治疗,然后再用理中汤调理便可治愈。
专家分析
《伤寒论》记载:自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之,宜服四逆辈。患者肢冷,口不渴,舌质淡,苔白而厚腻,皆湿寒阻滞之象、为太阴虚寒之证。太阴在脏为脾,脾主运化,脾虚邪陷,则中阳不振;寒湿不化,气机阻滞,故腹满时痛;脾气不升,寒湿下注,故下痢益葚;脾关健运,后天失调,故不思饮食。但必须指出,此证不仅在中州,长期泄泻,不可单责之于脾。所谓五脏之伤,穷必及肾。患者神疲恶寒,面色苍黄,命门火衰肾阳不振,名医王和安云:但温其中宜理中,温其中兼温其下宜四逆。故一诊即投之以四逆、理中相继为治。
指点迷津
慢性肠炎泛指肠道的慢性炎症性疾病,其病因可为细菌、霉菌、病毒、原虫等微生物感染,亦可为过敏、变态反应等原因所致。临床表现为慢性或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症,重者可有黏液便或水样便。
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