胃、十二指肠溃疡病人为什么有时发生呕血、排黑粪?

胃、十二指肠溃疡病在慢性、进行性病程中，可以发生各种并发症。其中常见的有溃癌病出血、幽门梗阻及急性穿孔。而溃疡病出血则更为常见。当出血量达60～100毫升以上时，临床上可出现黑类，有时且可发生呕血。但十二指肠溃疡出血者，呕血较为少见。

要想了解溃疡病病人呕血或黑粪是怎样发生的，首先需要熟悉溃疡病的局部病变特点。胃溃疡多位于胃小弯和幽门部后壁，十二指肠溃疡多发生在十二指肠开始部3～4厘米处的后壁或前壁。胃溃疡的直径一般约5～25毫米，十二指肠溃疡则约2～15毫米。溃疡边缘整齐，四周粘膜有轻度炎症。病变的深度可达胃肠壁肌层甚至浆膜层，溃疡的基底常有肉芽组织增生。当溃疡腐蚀了较大的血管时，便引起血管破裂出血，进入肠腔的血液随大便排出，即成为黑粪：大量出血时，血液刺激胃壁，可引起恶心呕吐，以致出现呕血。

溃疡病的呕血和黑粪的发生，常与一些诱因有关。如进食过饱，外伤，胃内消化液的腐蚀，胃蠕动增强等，均可导致溃疡基底部血管破裂出血，大多数属于动脉性出血。但溃疡基底部充血的小血管出血也可以引起大量出血。短时间内出血超过400毫升者，不但出现呕血、黑粪还可伴有休克的发生。

为了预防溃疡病出血，应该积极采取措施，增强机体的抗病能力。在急性活动期间，避免烟、酒、暴饮暴食和精神上的刺激，调动病人和疾病进行斗争的主观能动性，消除可能引起出血的诱因。