临床上对患有“紫癜”的病儿应如何鉴别?

紫癜也是现代医学的名称，在临床上我们最常见到的疾病有两种，-是过敏性紫源，二是血小板减少性紫癜。

二者虽然都以紫癜作为主要临床表现，但在发病原因与临床表现上都有很大差别。

1）病因方面：过敏性紫癜与血小板减少性紫癜，虽然在急性期大多数都以时邪外侵，热毒内伏血分而致迫血妄行，导致紫癜为主因；而在慢性期又多因阴虚火旺，阴血不宁或脾虚气弱，气不摄血而致血液外溢。但通过临床观察，过敏性紫瘀的发生与感受时邪，湿毒外侵，毒热蒸于皮肤，致使热伤血络的关系密切；而血小板减少性紫癜则多因肝、脾、肾诸脏虚损，气血生化不足，气不摄血而致。因此，导致该病反复发作，缠绵不愈。

2)紫癜表现：过敏性紫癜的皮疹多见于四肢及臀部，尤其是以两下肢明显，并以膝关节以下为最重，多数呈对称性分布，紫癜形态多为点状，略高出皮肤，患儿还可伴有关节痛、腹痛或血尿，甚至大便带血；实验室血小板计数检查均为正常。而血小板减少性紫癜的皮疹出现一般在分布上没有规律，可发生在任何部位，亦可在皮下、粘膜下、或者是内脏，紫癜的形态大小不等，可以是针尖大小的出血点，也可以是大片的瘀血斑，而且皮疹不高出皮肤有时还可以见到皮下血肿。关节痛、腹痛等症状在血小板减少性紫凝中不常出现，但是实验室血小板计数检查均明显低于正常。

综上所述，在治疗紫癜病儿时，必须要辨清病因，根据辨证，对症治疗，方能收到比较满意的效果。