急性腹膜炎是怎么发生的?

急性腹膜炎可因细菌感染、化学刺激或损伤所引起。主要的临床表现是腹痛、腹部压痛、反绞痛和腹肌紧张，并常伴有恶心、呕吐、脉快、白细胞增多、发烧等现象。根据发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎两类，临床上以继发性腹膜炎比较多见。

继发性腹膜炎是由腹腔内器官发炎、穿孔、损伤、破裂或手术污染等引起的，常见的病因有：急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎穿孔、伤塞和溃疡性结肠炎并发穿孔、创伤性内脏破裂等；腹膜受细菌咸染或胆汁、胃肠内容物刺激以后，迅速表现充血、水肿及浆液性渗出等急性炎症反应。如果咸染程度较轻，人体抵抗力较强，急性炎症可被大网膜和附近脏器粘连包裹，并趋向消散吸收，称为局限性腹膜炎。如果病人体质虚弱，感染严重或治疗不当，则炎症迅速扩散，蔓延全腹，形成弥漫性腹膜炎。由于炎症刺激腹膜，反射性地引起呕吐、腹肌强直和腹痛。急性腹膜炎的炎性渗出液丙白细胞及脓细胞增多，可形成化脓性的渗出液。

同时因大量毒素通过腹膜吸收，尚可表现毒血症的病象，如际快，体温升高，甚至引起中毒性休克。肠管可发生麻痹性梗阻，表现肠鸣音消失、鼓肠。

原发性腹膜炎是指腹腔内具有原发病灶的腹膜炎。原发性腹膜炎比较少见，多发生于儿童，多数患者营养不良或抵抗力较差。可在呼吸道戚染期间病原菌由血行到腹腔，引起炎症。少数患者病原菌可经淋巴系统、肠道或女性生殖器咸染腹腔，引起腹膜炎。

急性腹膜炎病人一般起病急，病情重，变化快，所以一定要早诊断，早治疗，避免延误。