「升麻鳖甲汤」处方组成_功效作用_主治用量

【升麻鳖甲汤出处】《金匮要略百合狐惑阴阳毒病》篇。

【组成】升麻6g，当归3g，蜀椒3g，甘草6g，雄黄1.5g，炙鳖甲1g。

【功效与作用】清热解毒，滋阴散瘀。

【主治】阴阳毒证。

【用法】水煎服，鳖甲先煎。

【用方指征】阳毒：面赤，咽喉痛，吐脓血；阴毒：面青，咽喉痛，身痛。

【传统方义】升麻，生甘草清热解毒，升麻为解毒治咽痛良药，鳖甲滋阴散结，当归活血化瘀，蜀椒，雄黄解毒。若为阴毒，蜀椒有温中之效，雄黄为热药，且解毒尤妙，论中谈去之，存疑待考。

【现代新识】①本方药少而效宏，升麻清热解毒，升阳举陷；甘草解毒，补气；当归活血，补血；鳖甲滋阴，蜀椒温中，雄黄解毒，凡有虚、瘀、毒，均可酌用之，并不必去蜀椒、雄黄。雄黄应研末冲服。

②现代研究认为，升麻鳖甲汤有抗过敏和调节免疫功能作用，类西医之抗组胺药，皮质激素以及免疫调节剂等药物，所以临床上只要遇到以发斑或痞块为主症，属于变态反应性或免疫缺陷性疾病如血小板减少性紫癜，过敏性紫藏，红斑性狼疮、药疹等，均可使用。

【用方奥妙】本证病机复杂，关键在虚。咽痛为阳郁于上所然，非属实热。升麻升阳清热解毒利咽；黄芪、当归，鸡血藤、白术气血双补为要药；枳实，黄芪、升麻升举阳气；蜀椒、炙甘草，党参温中益气；鳖甲、当归滋阴；炒麦芽健胃。脾胃足，气血自充，则诸证自除。本例患者在症状控制后，嘱适当做倒立活动，注意食用水果，蔬菜，避免便秘，并嘱防过劳。随防1年，未再复发。