如何正确评价肝功能化验?

临床上所采用的各种肝功能化验，多以肝脏的代谢机能为依据。肝功能化验和其他化验一样，可以帮助诊断某些疾病。但另一方面，要对某一疾病做出正确的诊断，主要还应根据病史、症状、体征，结合必要的辅助检查和化验，去伪存其，由表及里，加以全面分析，才能做到。特别是肝功能检查，更有其本身的特点。当我们拿到一份肝功能化验单时，根据各项化验的结果，在对肝脏受损情况作出判断时，要考虑以下几个问题：

1、有些肝功能化验特异性不强。也就是说，在某些其他疾病也可以表现异常。如肾病综合征，也可以象肝脏病那样，血浆总蛋白减低，甚至白蛋白与球蛋白的比值（A/G比值）倒置；谷-丙转氨酶增高，除肝脏疾患外，也可能是心肌、脑等其他器官或组织的病变的表现。如果临床表现有消化道症状、肝脏肿大且有压痛时，则肝功能化验表现异常，对病毒性肝炎的诊断就有较大的意义。

2、肝脏的功能很复杂，有时某一代谢功能有障碍，而其他功能不一定异常。如一般的肝脏疾病，蛋白质代谢化验异常，糖代谢化验不一定有变化；而严重肝炎、肝硬化时，血糖也可降低。这也是测定肝功能化验的项目较多的原因之一。

3、肝脏的贮备和再生能力强。动物实验证明，切除80%的肝脏，肝功能检查仍然可以正常。这说明肝脏的后代偿能力较强，只有当较大量的肝组织细胞受到严重损害时，才能明显地表现出代谢的障碍。肝脏的再生能力也很强，如部分肝细胞受损，能很快再生，所以一时的肝功能障碍，并不表示其不可恢复。

因此，对待肝功能化验要有一个正确的认识，切忌犯片面性，仅凭一、二项化验值的不正常，就诊断肝脏有病。