「桂苓五味甘草汤」处方组成_功效作用_主治用量

【出处】《金匮要略.痰饮咳嗽病》篇。

【桂苓五味甘草汤组成】茯苓12g，桂枝12g，炙甘草9g，五味子9g。

【功效与作用】降逆平冲，温阳化饮。

【主治】支饮下焦冲逆证。

【用法】水煎服。

【用方指征】多唾口燥，或咳喘，手足厥逆，气从小腹上冲心胸，小便难。时头眩，脉寸迟尺微。

【传统方义】桂枝辛温通阳，平冲降逆，伍甘草辛甘化阳；茯苓健脾制水镇水气上逆；五味子收敛耗散之气，甘草补中，调和诸药。若冲气平而支饮证复作，见咳嗽胸满等，则去桂枝加干姜，细辛，治咳满，名苓甘五味姜辛汤(茯苓12g，甘草9g，干姜9g，细辛9g，五味子9g)。若饮邪又作上逆，加半夏，名桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤(茯苓12g，甘草6g，细辛6g，干姜6g，五味子9g，半夏9g)。若水饮去，其形肿，宜用苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤(茯苓12g，甘草9g，五味子9g，干姜9g，细辛9g，半夏9g，杏仁9g)。若水饮挟热，症状表现为面热如醉，加大黄，名苓甘五味加姜辛半否大黄汤(茯苓12g，甘草9g，五味子9g，干姜9g，细辛9g，半夏9g，杏仁9g，大黄9g)。

【现代新识】①总体看，本方属于苓桂剂群，可看作为苓挂术甘汤加减方。

②仲景治水饮(寒饮)喘咳有其规律，为五味子，干姜，细辛合用。咳喘为肺气上逆，干姜温脾肺化饮，细辛温阳通络化饮，五味子敛肺补肾，以此肺脾肾同调，温阳化饮，止咳平喘，临证用之。疗效确切。

③本组方可用于风心病。肺心病、肾炎水肿、咳喘，或由寒饮内停所致呃逆，另如高血压，耳鸣，美尼尔综合症等，均可加减调治。

④水饮内停化热，并有大便秘结者，用苓甘五味加姜辛半杏大黄汤甚效。