「大黄牡丹皮汤」处方组成_功效作用_主治用量

【大黄牡丹皮汤出处】《金匮要略疮痈肠痈浸淫病》篇。

【组成】大黄12g，牡丹皮3g桃仁50个(15g)，瓜子9g，芒硝5.4g。

【功效与作用】荡热逐瘀，解毒消痈排脓。

【主治】肠痈急症(未成脓)。

【用法】水煎服，芒硝后下稍煮或冲服。

【用方指征】少腹拘急。疼痛拒按，发热恶寒，汗出，脉洪数。

【传统方义】大黄，芒硝荡涤实热解毒，桃仁，牡丹皮活血凉血祛瘀，瓜子散痈排脓。

【现代新识】①肠痈相当于阑尾炎，本方现代应用主要针对急，慢性阑尾兰，阑尾周围脓肿，其效果不亚于青霉素、磺胺类药物。

②方中瓜子用甜瓜子或瓜萎仁均可。

③动物实验证明：本方五味药均能引起阑尾蠕动轻度增强，芒硝作用最快，冬瓜仁作用最弱。大黄、桃仁可增大阑尾容积。丹皮使阑尾容积先缩小、后增大，芒硝和冬瓜仁无影响。

④大黄牡丹汤治疗慢性阑尾炎、急性阑尾炎、阑尾周围脓肿、阑尾穿孔合并腹膜炎，急性胆囊炎等较为多用，嵌顿痔、急性白血病合并回、盲肠综合征者亦有报道。

⑤本方作用有研究认为若大黄、芒硝、桃仁、冬瓜仁伍用则泻下通便，大黄、芒硝，丹皮，冬瓜仁伍用则清热解毒，大黄、桃仁、丹皮伍用则活血祛瘀，大黄、冬瓜仁伍用则排脓散结。

⑥本方治疗急性阑尾炎药量应大。冬瓜仁30～60g，丹皮24～30g芒硝18～24g，桃仁12～18g，生大黄9～12g。服后下灰黑色如泥糊样粪便疾病才能好转。

【用方奥妙】本病属肠痈。六腑以通为用。大黄走而不守。牡丹皮清热化瘀，桃仁消肿生肌。冬瓜子解毒排脓，大黄、败酱、红藤、公英，银花，板兰根具有良好抗炎效果，而白芍与甘草合用，素有去杖汤美称。更以元胡行气止痛，而具有良好镇痛作用，合成治疗肠痈佳方。