伤寒病人为什么出现脉搏相对缓慢、重脉及玫瑰疹?

伤寒是由伤寒杆菌所引起的一种急性传染病，常见于夏秋季节，其主要病理变化是肠道内淋巴组织增生和坏死。临床上有持续性的体温升高、相对缓脉、玫瑰疹、脾脏肿大及中性白细胞减少等特点。

正常情况下，一般体温每升高1C，脉搏每分钟增加十余次。如果脉搏未能随着体温的升高而相应地增快，即称为相对缓脉。

伤寒为什么会出现相对缓脉呢?目前认为可能与伤寒病时迷走神经的紧张度增高有关。正常心脏受交成精和副交感神经的调节，交成神经使心跳增强加快，迷走神经则相反，使心跳减弱减慢。伤寒病时，迷走神经的兴奋性增高，使心跳不能随着全身中毒反应而引起的体温升高而增快，加上细菌毒素对心脏变厉结的直接作用，使冲动传导减慢，因而出现相对缓脉。

伤寒除出现相对缓脉外，在触诊檐动脉时，在触到正常的一个较明显的搏动之外，向可触到一个较弱的搏动，即为重脉。

正常的脉搏描记图上，可见在下降波中有一个小波，这个小波的出现，一般认为是由于左心室舒张，心室内压下降，主动脉内血液倒流，血液碰到已关闭的主动脉瓣而弹回，管壁又稍扩张而产生的，称为重波。这种小波的搏动很弱，一般不能触到。伤寒病时为什么能触到这种小的搏动呢?那是由于伤寒病时周围血管发生显著的松弛，周围阻力降低，使这种小波比较明显而被触到。

重脉是伤寒病的重要体征之一，有助于伤寒的诊断，但其他能引起周围血管松弛的疾病，也可出现重脉，应加以鉴别。

玫瑰疹是伤寒临床表现的特点之一。常出现在伤寒发病后约7～9天。玫瑰疹的特点是淡红色，稍隆起，压后可以褪色；常分批出现，多数分布于胸、腹部及背部，有少数亦可分布在四肢，但不出现在手掌及足底。玫瑰疹是由伤寒杆菌。

侵入血液后，细菌集团阻塞了毛细血管而形成的。临床检验可取玫瑰疹爆破处的组织液作细菌培养，往往获得阳性结果，对伤寒病的诊断有重要价值。