什么是肝扫描?有哪些临床价值?

这里所说的扫描，是指放射性同位素扫描。它是利用注人体内的放射性元素或放射性药物在体内选择性分布的特点，通过扫描机的探测器在要检查的脏器上有顺序地来回移动，将探测到的放射性再由打印器记录在图纸上，表现出由黑点组成的脏器图形或病变图形，观察同位素在脏器或病变处的分布情况，借此来诊断病变的所在位置。用上流扫描技术检查肝脏的方法，就叫肝扫描。

肝扫描常用两种放射性药物，一种是由肝细胞摄取清除的碘181-玫瑰红，一种是由肝脏的星状细胞吞噬的胶体颗粒放射性胶体金198。把这些药物注人人体后，记录由扫描所生成的图形，就叫做肝扫描图。正常的肝脏，形态完整，边绿光滑，肝细胞和吞噬系统（星状细胞)的功能健全，所吸收的药物是均匀分布的，所以正常仰穴位的肝扫描图呈三角形、帽形成楔形，上绿左侧近心脏处有一凹陷，叫心切迹，下绿相当于锁骨中线处也有一内陷，叫肝门切迹。由于肝脏厚度的关系，右叶比左叶显影较浓。

如果肝脏某一部分发生病变，长了肿瘤或脓肿，这一部位的肝细胞或属于网状内皮系统的层状细胞，由于受到破坏而失去了正常功能，不能摄取或吞噬上述放射性药物，而在扫描图上出现一片空白或缺损。这种情况，往往由于被异常组织占据所引起，故临床上叫做占位性病变。

肝扫描的临床价值在于：(1)提供肝内良、恶性占位性病变的定位诊断；(2)鉴别上腹部肿块；(3)确定肝脏的大小、位置和形态；(4)重复扫描可用以观察病变的变化和药物的疗效；(5)作为活体组织检查或切开引流之前的定位。

放射性同位素扫描诊断方法的优点，主要是病人安全、无痛苦，方法简便，诊断率高。但用一分为二的观点看待它，这种方法仍有许多不足之处。它的灵敏度和分辨能力仍不太高，直径小于2厘米的病灶往往不能被发现，一般扫描不能确定病变的良、恶性质，也有假阳性出现。因此，必须密切结合临床，全面分析，才能做出正确的诊断。