「清骨散」处方组成_功效作用_主治用量

清骨散适用来源：《兰室秘藏》。

【组成】银柴胡5克，胡黄连3克，秦艽3克，炙鳖甲3克，地骨皮3克，青蒿3克，知母3克，甘草2克。

【用法】上药用量较小，临床具体应用时可适当增加。方中炙鳖甲一味可采用先煎，以使有效成分得以充分析出。

【功用】清虚热，退骨蒸。

【清骨散适用的症状】阴虚发热症见骨蒸劳热，潮热多汗，两颧潮红，心烦口渴，神差形瘦，舌质红、苔少，脉虚细数。

【方解】阴虚发热既是阴虚与火旺并见，治疗自然亦要滋阴与清热并用。清骨散是以治疗骨蒸潮热，形体消瘦为主症的常用方，方中集清虚热、退骨蒸大队之品，佐以滋阴之味，目的在于使热去阴复。如银柴胡甘苦微寒，主要作用是凉血清热，善退阴分之热，是本方的君药；知母清肾火，地骨皮清肺火，胡黄连清心火，三药共用而清阴分之火，平之于内，是为臣药；青蒿清凉芳香，秦艽苦辛性平，二药并入肝胆经而清虚热，其中青蒿透泄、秦艽辛散，从而使热散之于外；鳖甲咸寒属阴，既能滋阴潜阳，又能引诸药直入阴分以清热。以上三味共为佐药。少加甘草调和诸药以保护胃气，是为使药。综合本方的作用，其对阴虚火旺而内热较甚的骨蒸潮热最为恰当有效。

【注意事项】本方退热作用较强，而滋阴力量略逊，如阴虚较甚而潮热不太严重的，宜去胡黄连，酌加玄参、生地、何首乌等滋养阴精；盗汗较甚者，可去青蒿、秦艽，加浮小麦、煅牡蛎、五味子固表敛汗；心悸少寐，加柏子仁、酸枣仁、夜交藤养心安神。

【清骨散临床应用】1．不明原因发热用于骨蒸劳热，潮热多汗，两颧潮红，心烦口渴，神差形瘦，舌质红、苔薄，脉虚细数。

2．肺结核发热用于发热盗汗，干咳，气促，身体极度消瘦呈恶液质状，舌质红、少苔，脉细微弱。

3．药物热发热，午后更甚，用多种抗生素治疗无效，加用激素则体温略有下降，停用体温又升高，神疲倦怠，声低息微，皮肤潮湿，舌体干瘦鲜红、苔薄黄干裂，脉虚数。