「四逆汤」处方组成_功效作用_主治用量

【出处】《伤寒论少阴病》篇；《金匮要略呕吐哕下利病》篇。

【四逆汤组成】炙甘草6g，干姜4.5g，附子1枚(2g)。

【功效与作用】回阳救逆。

【主治】阳衰阴盛证。

【用法】水煎服。附子先煎。

【用方指征】精神不振，四肢厥冷，小便清长，下利清谷，恶寒身蜷，渴喜热饮，腹中拘急。舌淡，苔白滑，脉沉迟、沉微细、沉微。

【传统方义】附子温肾阳，干姜温中阳，甘草温养阳气，欲阳衰欲脱之势，并解附子毒。

【现代新识】①本方药仅3味，但组方巧妙故成为中医救急基本方、常用方。干姜、附子可以回阳救逆，甘草、干姜又辛甘化阳。

②张仲景回阳救逆，附子必用生，必伍干姜，本方有干姜附子迅回阳气，救逆险之证，又用甘草，干姜辛甘化阳，而阳气不竭。

③现代研究认为，熟附子同样有良好的强心作用，故临床应用以熟附子为宜。而且熟附子也同样需先煎，以避免毒副作用。

④附子的毒副作用常见为舌，指、全身发麻，面肿或全身浮肿，心率加速，导致室颤，心脏停跳等等。其毒副作用因人而异。据报导看有用附子120g，连服30余剂亦无副作用，而敏感者附子久煎也同样发生毒副反应。

⑤四逆汤是临床常用治疗急症之方。常于休克抢救时运用，其可以改善休克状态，诸如升高血压，使四肢厥冷转温，增强心肌收缩力，增加心脏排血量，使心音有力，脉搏跳动有力。不但提高血压，而且可以改善微循环，具有强心和镇静作用，这是四逆汤抢救休克特点，并可用来预防休克发生。四逆汤升压，作用温和而持久，而不是升后又降。

⑥临床凡见阳虚诸症，特别是较甚者，均可加入四逆汤以加强治疗效果，如肩周炎，坐骨神经痛等等。甚至有长期腹泻，用肉豆蔻等药物不效，但加入附子后则呈明显治疗效果。

【用方奥妙】本案为年高病危，心音听不到，血压极低。

此时据证辨为心肾阳衰而用生附子回阳救逆，是寄希望于万一。因辨证准确，用量及时，且回阳之力峻猛，故力挽垂危，而获痊愈。