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泻热逐水。
结胸证,从心下至少腹硬满而痛不可近,大便秘结,日晡小有潮热,或短气烦躁,舌上燥而渴,脉沉紧,按之有力。
水煎,先煮大黄,溶芒硝,冲甘遂末服。
本方所治结胸证为邪热与内蕴之水饮互结于胸所致。水热互结,气不得通,轻则心下硬满而痛,甚则从心下至少腹硬满而痛不可近,日晡小有潮热,或短气躁烦;邪热在胸,与水饮互结,津液不布,故上为舌燥口渴,下则肠燥便秘;脉沉紧,按之有力为邪盛于里而正不虚。治以泻热逐水破结。
本方以心下疼痛、按之石硬、脉沉而紧为辨证要点。现代常用于治疗腹膜炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性阑尾炎、胆囊炎、上消化道穿孔、肝硬化腹水、绞窄性膈疝、结核性胸膜炎、脑挫伤等。如热盛,加石膏、黄芩、连翘;黄疸,加茵陈、山栀;气滞甚者,加厚朴、木香、枳实;瘀血,加丹皮、赤芍、桃仁;肝硬化腹水,加鳖甲、水蛭、枳壳等。本方泻下峻猛,故应中病即止,不可久用,免伤正气。凡平素虚弱,或病后不任攻伐者,以及孕妇,禁用本方。
①清胰陷胸汤(《急腹症方药新解》)本方加柴胡、黄芩、胡黄莲、木香、玄胡构成。功能疏肝理气,通里攻下。主治急性出血性胰腺炎。
②复方大陷胸汤(《急腹症方药新解》)本方加枳实、厚朴构成。功能泻热通下,行气逐水。主治单纯性机械性肠梗阻,肠腔积液较多;或腹腔炎症所致之肠麻痹。
③大陷胸丸(《伤寒论》)本方加葶苈子、杏仁、白蜜构成,制丸。功效同本方而力缓。主治结胸证,胸中硬满而痛,项强如柔痉状者。
《伤寒论》
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