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人体的呼吸道粘膜和身体其他部位的粘膜一样,具有一定的免疫功能,可以抵御病原微生物等有害因子的侵袭。这种免疫功能包括非特异性免疫与特异性免疫两类。
1、非特异性免疫:呼吸道粘膜覆盖着一层假复层纤毛柱状上皮细胞,纤毛不停地摆动,具有机械的屏障作用。呼吸道黏膜上皮的杯状细胞和粘液腺的上皮细胞能分泌粘液,可粘着大于5微米的颗粒。通过纤毛活动和分泌粘液可以阻挡和排除外界有害的刺激因子。呼吸道粘膜部位游走的或固定的吞噬细胞,具有吞噬病原微生物的功能;黏膜下层丰富的淋巴网具有阻留和破坏病原微生物的功能,呼吸道粘膜分泌的溶菌酶能够产生杀菌作用,这些都是重要的非特异性免疫因素。此外,体液中的备解素、干扰素、补体也是重要的防御因素。备解素是存在于血清内的一种巨球蛋白,在补体和镁离子的参与下,能裂解某些细菌和杀灭某些病毒。干扰素是病毒感染细胞后,由细胞产生的一种蛋白质,可以干扰一些病毒在细胞内繁殖。正常人的呼吸道黏膜上皮细胞由于接受某些病毒的隐性威染,常含有一定量的干扰素,可对病毒发生干扰作用。补体是存在于血清内的一种蛋白质,在一定条件下被激活时,有杀菌、溶菌和灭活病毒的作用,还能促进吞噬细胞的吞噬作用。
2、特异性免疫,机体接受细菌、病毒等病原微生物的刺激,可以产生特异性免疫功能。呼吸道威染所产生的特异性免疫,除体液内出现抗体和体内具有免疫功能的细胞产生细胞免疫外,在呼吸道粘膜部位尚可出现局部抗体,具有局部免疫作用。这种局部抗体是分泌性免疫球蛋白A,它是由两部分组成的,即呼吸道粘膜分泌粘液的细胞产生的一种糖蛋白,也称分泌片或分泌小体与进入呼吸道粘膜的血清免疫球蛋白互相结合而成。局部抗体存在于粘膜上皮细胞表面和粘膜与腺体的分泌物中,性质比较稳定,不易被蛋白分解酶破坏,且有多种抗菌与抗病毒作用,是呼吸道粘膜抵抗病原微生物使袭的一道重要防线。据报导,分泌性免疫球蛋白A缺乏者容易发生呼吸道威染。所以有人认为呼吸道粘膜表面分泌性免疫球蛋白A缺乏,是呼吸道威染的重要内因。还有人观察,慢性支气管炎病程长、病情重者,痰内分泌性免疫球蛋白A很少,常反复发生感染,这可能就是因为支气管粘膜上皮受损,产生鳞状上皮化生,使分泌小体生成受破坏的缘故。
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