中西医结合治疗蛔虫性肠梗阻的原则是什么?

蛔虫性肠梗阻多见于5～20岁的学龄儿童和青少年。在蛔虫发病率较高的地区，这种类型的肠梗阻发生率也高。单纯的肠蛔虫病不会引起肠梗阻。往往由于儿童发热不适，食物的刺激或肠道感染造成的肠道功能紊乱，特别是肠蠕动增强，或由于不适当的驱虫治疗等，可刺激蛔虫扭结成团，蛔虫团阻塞肠腔，其毒素刺激肠壁引起肠管痉挛，于是造成肠梗阻。通常这种肠梗阻多属于不完全性单纯性肠梗阻，过去对这类肠梗阻多采取手术治疗，自各地开展中西医结合治疗以来，大部分患者可经非手术治疗法治愈。常用的方法如下：

1、口服中药，主要是通下和驱蛔并用。可用如下方：槟榔一两，使君子八线，苦楝皮八线，雷丸三钱，大黄三钱(后下)，川朴四中，枳壳四线。疼痛重者可加乌梅，细辛，川椒，梗阻重者可以适当增加大黄用量，并可加用芒硝2～3钱冲服，儿童用药剂量酌减。

2、口服哌哪嗪类药物。通常剂量为0.15~0.2克/公斤体重，总量不超过3克。服药后如有呕吐，应适当补服镇吐药。服药6小时后用加温盐水灌肠，效果更好。

3、各地报导经验很多，简便易行，可参考使用。(1)口服花椒油：将花椒3两放入3~4两豆油或麻油中，温火煎至花椒发焦时，以纱布滤去花椒，余下清油备用。用法为每次温服3～4两。(2)红砂糖温盐水灌肠；每100毫升温生理盐水（38～40C），加红砂糖30克，一次直肠灌注300～500毫升，每日一次，滴注速度为30～50滴/分。在选用上述疗法的同时，对有明显脱水、水和电解质紊乱及酸碱平衡失调的患者，应给予输液，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。

虽然大部分蛔虫性肠梗阻能用非手术疗法治愈，但并不能认为一切蛔虫性肠梗阻都不需要做手术，因为如果蛔虫数量很多，扭结成体积很大的团块，使肠管严重扩张，可引起肠壁血循环障碍，而发生肠坏死或肠穿孔；另有一些患者可因蛔虫团集中于某段产生由于重力作用发生肠扭转，严重的肠扭转可导致肠坏死。这类病人如能适时手术，可以避免发生肠坏死。所以，在应用非手术疗法治疗蛔虫性肠梗阻时，对病人的症状和体征要进行严密的观察。如果经治疗疼痛不止；团块不散或团块位置固定不变；或发现腹膜炎体征：或怀疑有不易复位的肠扭转等时，就应考虑采用手术治疗，无手术条件的地方，以转送医院为宜。