驱除钩虫时可选用哪些药物?

钩虫病患者多伴有贫血，因此在使用药物驱虫的同时，存在着如何纠正贫血的问题。究竟先纠正贫血还是先驱虫，应该根据祖国医学急则治其标，缓则治其本的原则进行。贫血严重者在驱虫前，可服硫酸亚铁2~4周以纠正贫血，并设法改善病人的营养状态，然后再考虑用驱虫药。如贫血较轻，就可以直接驱虫或同时服铁剂。目前驱除钩虫常用的药物有四氯乙烯、灭虫宁和驱虫净等。中草药可采用榧子、槟榔、红藤各一两，贯众五煎服，同时生吃大蒜2～3瓣，连服三天。

1、四氯乙烯：四氯乙烯能麻痹（可逆性的)钩虫，使其不能附着在肠壁上而被排出体外，排出的虫体大部分有活动性。本药治疗美洲钩虫威染的疗效高，一次服药的治愈率可达80%；而对于十二指肠钩虫治愈率只有25%。四氯乙烯口服后吸收量极小，但是脂肪和酒能促进其吸收，所以要求在服药前后24小时内，不吃油腻食物和喝酒。不良反应可有胃烧灼感、腹肌抽搐、眩晕、恶心、呕吐等，大量吸收时能抑制中枢神经系统。肝功能不良和严重贫血病人禁用。驱虫的剂量成人3～4毫升，儿童每岁0.2毫升，最多不超过3毫升，每日一次，连服2~3日。泻药能减低四氯乙烯的疗效并能增加毒性，因此不必同服泻药。四氯乙烯对蛔虫没有驱除作用，且能刺激蛔虫兴奋和游走，如钩虫病人同时伴有严重蛔虫成染，应驱蛔后再用四氯乙烯。

2、灭虫宁（羟基萘酸酚乙胺)，是一种广谱驱虫药，对钩虫、蛔虫和鞭虫都有作用。对十二指肠钩虫的疗效高，一次服药的治愈率可达80~98%，对美洲钩虫的疗效不稳定，因此对于两种钩虫的混合威染，灭虫宁和四氯乙烯交替服用效果更好。对于钩、蛔虫的混合成染，灭虫宁有同时驱除两种虫子的作用。驱除鞭虫的治愈率在80%左右。灭虫宁口服难吸收，不良反应仅表现对胃肠道本身的刺激作用，如恶心、呕吐、大便不成形等。严重心脏病患者禁用本药。成人每次可服3～5克，儿童每岁0.2克，睡前一次顿服，不需加用泻药。由于成虫驱除后，虫卵排出仍可持续数天，故评价本药的疗效，应在驱虫2周后再查虫卵方可证明。如未驱除，应重复给药一次。

3、驱虫净（四咪唑)：据国内用150～200毫克一次顿服治疗384例钩虫患者的报告，治愈率自7.1%至61.5%不等，另有报道74例钩虫患者一次服100毫克，治愈率反而高达87.9%。