「当归拈痛汤」处方组成_功效作用_主治用量

当归拈痛汤来源：《医学发明》。

【组成】当归9克，羌活15克，防风9克，茵陈15克，升麻6克，葛根6克，苍术6克，白术6克，黄芩6克，知母6克，苦参6克，猪苓9克，泽泻9克，人参6克，炙甘草15克。

【用法】将诸药捣为粗末，每次取3０克，水煮去渣后服用。现代则多作为汤剂，水煎分2次服，每日1剂。

【功用】祛风通络，清热利湿。

【当归拈痛汤适用的症状】湿热相搏，肢节烦痛，肩胛沉重，或偏身疼痛，或脚气肿痛，脚膝生疮，脓水不绝，脉滑数。

【方解】方中羌活辛温散风，取风能胜湿之意，以祛风湿，利关节，止痹痛；茵陈味苦微寒，苦能燥湿，寒能清热，通过清热利湿，起到通利关节的作用。以上二药，共为君药。防风、升麻、葛根升发清阳，既可协助羌活透发肌表之风湿，又能升发脾胃之气，配合白术、苍术以健脾燥湿；黄芩、苦参、知母清泄湿热而助茵陈之功。这三味药虽然性味苦寒，但与羌、防、二术相配，则不致过于伤胃。以上共为臣药。此外，古人谓：治湿不利小便，非其治也。故又以猪苓、泽泻清湿热，利小便；伍以人参、当归，补益气血，扶正祛邪以上合为佐药。使以甘草，调和诸药，且能益脾。综合全方，清热利湿，疏风散邪，解表清里，上下分消，故能适用于风湿热痹及脚气、疮疡等，证属湿重热轻者，但本方药味较杂，临床运用时须随症化裁。

【注意事项】对于风寒湿痹而未有热象者忌用。

【当归拈痛汤临床应用】1．风湿热、类风湿性关节炎、痛风性关节炎用于风湿热夹杂之痹证，表现为关节局部红肿灼热疼痛，同时伴口干、口苦、口臭、小便短赤、大便干结或秽臭不爽，舌质红或暗红、苔白厚腻或黄腻，脉弦滑数而有力。

2．湿疹用于湿热浸淫湿疹者，表现为起病急，病程短，皮损湿红灼热，疹痒无休，伴心烦口渴，便干，尿短赤，舌红、苔薄黄，脉弦数。

3．脚湿气用于湿热下注，水液浸渍者，表现为趾间瘙痒明显，搓破后糜烂肿痛，脓水较多，并可引起踝肿腿肿。

【实验研究】王伟等对当归拈痛汤治疗类风湿性关节炎进行了药效学实验研究。结果表明该方具有一定的抗炎、镇痛、促进组织血液循环的作用，可减轻模型鼠病变关节的肿胀，但对其是否具有调节细胞免疫异常、拮抗细胞因子等作用，尚待进一步研究。