「十枣汤」处方组成_功效作用_主治用量

【十枣汤出处】《伤寒论太阳病》篇《金匮要略痰饮咳嗽病)篇。

【组成】芫花、甘遂，大载各等分，大枣10枚。

【功效】攻逐水饮。

【主治】胸胁停饮证。

【用法】芫花、甘遂、大戟研末，用大枣煎汤冲服。早晨空腹服，以0.5～1.8g为宜。中病即止，饮粥自养。

【用方指征】心下痞硬满，咳唾牵引胸胁作痛，或见气短，呕逆，下利，汗出。舌苔白滑，脉沉紧或弦紧。

【传统方义】芫花，大戟、甘遂峻下逐水，大枣安中扶中。

【现代新识】①十枣汤具有二种作用，其基本作用为促进胃肠道排水反应(泻下)，其局部作用为将胸部、腹部及其他部位过剩水分从胃肠道排出，故可改善胸水，腹水、浮肿。

②应用本方治疗胸腔积液最为多见，具迅速、安全，经济、简便等优点。特别是胸腔积液消除后，很少再次复发。

③本方属治标之剂，配合治本之法，效果更理想。此为两方面意义：一为胸腔积液由结核导致者多，如不配合抗痨药物，往往形成胸膜肥厚，亦不解决结核根本治疗；二为宜用培补脾胃正气之黄芪建中汤、补中益气汤，六君子汤、苓桂术甘汤等作进一步治疗，才能使水液代谢复归正常，从根本上解决胸腔积液的发生。

④凡证属水饮内停，只要不是身体过度虚弱，或表邪未全部解除，就可配合使用。

⑤十枣汤的副作用是腹痛，肠鸣、恶心，呕吐、出汗。副作用出现时间与服药次数成正比关系。

⑥十枣汤具有泻下，利尿、镇咳，祛痰作用。有些肾炎水肿，经其他药物不效者，应用此方治疗，尿量往往迅速增多，浮肿减轻。肾功能改善；用其治疗肝硬化腹水，在腹水减轻同时，肝大亦随之缩小；用其治疗小儿支气管肺炎，大病灶肺炎，大叶性肺炎和暴喘型肺炎，随着患儿排出热性腐臭大便，呼吸困难，中毒症状也迅速改善，体温下降。

⑦现代常用本方治疗胸腔积液、结核性渗出性胸膜炎，肝硬化腹水，肾炎水肿、结核性腹膜炎，也有用治胃脘痛、胃酸过多，晚期血吸虫病、系统性红斑狼疮合并尿毒症，类风湿性关节炎、精神分裂症等。可见本方虽为逐水之剂，但临床应用仍⑧为确保法邪不伤正。可用大寒前汤300mI。晨起至上午10时期间。先空腹服枣汤150m！，过5分钟后再用另150m！变汤冲服药末(药量可达3g)。以隔日用1次为宜。