引起小儿急性上呼吸道感染的病因有哪些?临床分几型?各有何表现?

急性上呼吸道感染简称上感，其病因为：

（1）病原体病毒所致者占90%，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒，副流感病毒，腺病毒，鼻病毒，柯萨奇病毒，冠状病毒等；病毒常合并细菌感染。

（2）婴幼儿时期上呼吸道解剖学特点、免疫学特点和分泌型IgA含量少，都使其易受感染。

（3）营养不良，维生素D缺乏性佝偻病，护理不周，环境因素即居室拥挤，通风不良，空气污浊，阳光不足，冷暖失宜等均可使机体抵抗力降低而诱发本病。

临床表现。由于年龄，体质强弱和病原体不同，病情的缓急，轻重程度也不同。起病多较急。婴幼儿症状较重，以全身症状为主；年长儿的症状较轻，以局部症状为主。

症状（1）全身症状、①不规则发热，畏寒，疲乏无力；②头痛，精神不振，烦躁不安；③食欲不振，呕吐，腹泻，发病早期出现脐周阵痛；①严重者可突然发热引起惊厥；⑤新生儿一般症状较重，体温可不升高。

（2）局部症状、①流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、发痒、咽痛；②咳嗽，犬吠样咳嗽及声音嘶哑，喉鸣，吸气性呼吸困难；③婴儿张口呼吸或拒乳。

体征（1）咽部充血、扁桃体肿大。

(2）日内可见小疱疹。

（3）眼结合膜充血。

(4）领下、颈部或耳后淋巴结肿大伴触痛。

（5）肠道病毒感染所致者，常伴不同形态的皮疹。

（6）肺部呼吸音正常或粗糙。

病程约5~7天，如体温持续不退或病情加重，应考虑出现并发症，婴幼儿较多见，主要有：

（1）中耳炎，鼻旁窦炎，颈淋巴结炎，咽后壁脓肿。

（2）气管炎，支气管炎，肺炎。

（3）麻疹，百日咳，幼儿急疹，风疹，水痘，猩红热，伤寒，流脑和中毒性菌痢的前驱期。年长儿可引起急性肾炎，病毒性心肌炎，风湿热，急性阑尾炎等。

临床分型（1）一般型其特点为发热，咳嗽，咽部不适及充血。

（2）急性扁桃体炎其特点为高热，呕吐，领下淋巴结肿大，扁桃体Ⅱ～Ⅲ肿大，咽部充血。

（3）急性喉炎其特点为发热、犬吠样咳嗽，声嘶，咽部充血。

(4）胃肠型其特点为高热，纳差，呕吐，腹泻，脐周阵痛，咽部充血。

（5）疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒；好发于夏秋季；其特点为急性高热，咽痛，咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2~4m皿大小的疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡；病程1周左右。

(6)咽结合膜热。病原体为腺病毒3、7型；好发于春夏季；其特点为高热，咽痛，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎，颈部或耳后淋巴结肿大；病程1~2周。