「温脾汤」处方组成_功效作用_主治用量

来源：《备急千金要方》。

【组成】大黄12克，附子9克，干姜6克，人参9克，甘草3克。

【用法】加水1400毫升，煮取600毫升，分3次温服。

【功用】温补脾阳，攻下冷积。

【温脾汤适用的症状】脾阳不足。冷积便秘，或久利赤白，腹痛，手足不温，脉沉弦。

【方解】脾阳不足，寒从中生，喜食生冷，致冷积内停，阻于肠间，故见大便秘结；若寒湿久留，冷积不化，又可导致脾气虚弱，而见下利赤白不止；不通则痛，故腹痛；而手足不温，脉沉弦，皆为中气虚寒，冷积内停之象。方中用附子与干姜温阳祛寒；人参和甘草益气补脾；大黄荡涤积滞。诸药合用，使寒邪去，积滞行，脾阳复，则诸证可愈。

【温脾汤临床应用】1．慢性结肠炎用于脾气虚弱证，表现有腹泻时作，质溏薄，伴腹部隐痛，喜温喜按，舌淡苔薄白，脉细。

2．习惯性便秘表现有大便数日一行，伴腹胀纳呆，面色萎黄，头昏乏力，平素脘腹冷痛、得暖则舒，舌淡白、边有齿印，脉细滑。

3．贫血用于脾阳不足证，表现有声低气怯，神色疲惫，精神萎靡，胃纳不馨，午后潮热，入暮尤甚，头晕神疲，肢倦乏力，舌淡胖色紫，脉沉细而涩。

4．胆道蛔虫症用于中虚外寒乘袭、蛔虫阻滞证，表现有右上腹部突发钻顶样绞痛，伴汗出肢冷，恶心呕吐，移时痛止，数日未大便，舌淡红，苔薄，脉细弦而紧。

5．胃脘痛用于寒积证，表现有胃脘疼痛，时发时止，尤以夜间疼痛为重，胃脘部喜温喜按，伴恶心，呕吐，大便干结，舌淡苔白润脉沉弦。

6．肠粘连表现有腹部可扪及不规则肿块，压痛，舌质黯，苔薄白脉沉细。

【实验研究】1．温脾汤在早期能较好地减少小鼠ＭＩＰ1的表达，减轻ＵＣ结肠黏膜的炎症反应。

2．温脾汤能更好地促进ＥＧＦ含量的增加，表明温下法比温涩法能更好地通过肠黏膜保护作用机制，减轻ＵＣ黏膜的损伤和炎症。

3．温脾汤能够显著降低5／6肾切除大鼠的血清肌酐（Ｐ＜0．05）、尿素氮（Ｐ＜0．01）水平及24小时尿蛋白（Ｐ＜0．01），降低肾重体重比，抑制残余肾脏的代偿性肥大，减轻肾小球硬化及肾间质纤维化程度。说明温脾汤可降低肾重体重比，抑制残余肾脏的代偿性肥大，减轻肾小球硬化及肾间质纤维化程度，具有保护肾脏的功能。

4．用温脾汤治疗的ＣＲＦ患者，全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞电泳均显著降低，而对照组这方面作用则不明显。说明温脾汤有改善ＣＲＦ高黏血症的作用。其作用机理可能是通过调整整体状态、改善肾功能、改善体内黏、聚、集、凝状态，达到改善ＣＲＦ患者高黏血症的作用。

5．温脾汤肾保护作用机理的实验依据：通过抑制ＬＰＳ诱导的ＩｋＢａ降解，使ＮＦｋＢ与ＩｋＢａ结合成复合物而减少解离，阻止了系膜细胞ＮＦｋＢ的活化过程。