「右归丸」处方组成_功效作用_主治用量

右归丸来源：《景岳全书》。

【组成】大怀熟240克，炒山药120克，枸杞120克，山萸肉90克，鹿角胶120克，制菟丝子120克，杜仲120克，当归90克，肉桂60～120克，制附子60～180克。

【用法】先将熟地蒸烂，杵膏，加炼蜜丸，梧桐子大，每食前用滚汤或淡盐汤送下百余丸。或丸如弹子大，每嚼服2至3丸，以滚白汤送下，其效尤速。

【功用】温补肾阳，填精补血。

【右归丸适用的症状】肾阳不足，命门火衰，畏寒怕冷，腰膝酸软无力，骨节酸痛，阳痿，遗精，尿频便溏泄泻，舌淡脉细。

【方解】方中鹿角胶、附子、肉桂培补肾中之元阳，温里祛寒为君药。熟地黄、枸杞子、山萸肉、山药滋阴益肾、养肝补脾、填精补髓，乃阴中求阳之义，为臣药；佐以杜仲、菟丝子补肝肾，健腰膝；当归养血且和血，与补肾之品相合以补养精血。诸药合用，肝脾肾阴阳兼顾，但以温补肾阳为要。其妙在阴中求阳，使元阳得以归原。本方为八味地黄丸去丹皮、泽泻、茯苓，加入鹿角霜、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归所组成，以温补肾阳；当归养血，温补命门，言归于右肾，其方取名之义，亦由于此。

【右归丸临床应用】1．不孕症临床常见有月经后期，量少色淡、神疲色萎，形寒肢冷，腰膝酸软，带下清稀，性欲淡薄，舌质淡、苔薄白，脉细。

2．勃起功能障碍表现为患者阴茎不能维持勃起的硬度、时间，以达到性交目的。

3．青春期功能性出血少女青春期功能性子宫出血，排除恶性病变。

4．骨质疏松症其是以骨量减少、骨质微观结构退化为特征的，致使骨脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性疾病。

5．髌骨软化症见于有膝部劳损或扭伤史患者，起病较缓，早期见膝部酸困或隐痛，继之疼痛明显，当屈伸活动、上下楼梯及半蹲位或下蹲时疼痛加剧，膝关节发软，休息后症状缓解，或行走时有卡住感。检查髌骨两侧偏后压痛，有摩擦感，压髌绷紧试验、半蹲疼痛试验均阳性，或见膝关节肿胀。Ｘ线检查早期无异常变化，晚期可见关节间隙变窄，髌骨软骨面模糊或粗糙，髌骨边缘骨质增生，软骨骨质硬化影等。

【实验研究】马威等研究了右归丸对肾阳虚动物模型血液微量元素含量的影响。造模过程中实验家兔逐渐出现饮食减少，消瘦，毛发失去光泽，脱毛，体重和皮温明显下降，反应迟钝，倦怠，弓背等不良反应。经右归丸煎剂灌服后，实验家兔饮食逐渐增加，毛发逐渐恢复光泽，脱毛现象逐渐减少，精神好转，体重明显增加，皮温明显升高。本实验中，肾阳虚模型动物全血铜、铁、锌、锰、锡、镍等元素含量与造模前相比均显著降低，在用右归丸灌服后，肾阳虚证有所缓解，与肾阳虚模型相比，动物全血微量元素均显著性增高。这一现象充分证明，造模及用药前后机体内的微量元素平衡系统，确实经历了平衡～失衡～再平衡这样两次量和结构上的动态变化过程。造模所致的机体代谢紊乱在用药后得到了良好的调节改善，并且在连续用药一定时间后，机体内的含药水平仍然保持着相当的高度。