「桂枝汤」处方组成_功效作用_主治用量

【出处】《伤寒论太阳病》篇；《金匮要略呕吐哕下利病》篇。

【桂枝汤组成】桂枝9g，芍药9g，炙甘草6g，生姜9g，大枣12枚。

【功效与作用】解肌祛风，调和营卫。

【主治】外感风寒表虚证。

【用法】水煎服。

【用方指征】恶风寒，发热，头项强痛，汗出，鼻塞，干呕。舌苔薄白，脉浮缓。

【传统方义】桂枝辛温，发汗解肌祛风芍药苦酸微寒，敛阴和营止痛，二药调合营卫为方中主药。生姜辛温，助桂枝解表，并和胃降逆止呕；大枣味甘，助白芍和营，并补脾胃，养气津；炙甘草调和诸药，伍桂枝、生姜则辛甘化阳，伍芍药、大枣则酸甘化阴。

【现代新识】①桂枝汤被誉为群方之冠，除治表虚证外，具有良好的双向调节作用。从传统观点概括为有表证则解表调营卫，无表证则补虚调阴阳，既治表，又治里，既祛邪、又扶正。从现代观点概括为对机体体温具有双向调节作用，既可使体温降低，又可使体温升高，动物实验已证明，机理有待进一步研究；对汗腺分泌具有双相调节作用，既可使汗腺分泌亢进，又可使汗腺分泌减少；对肠蠕动具有双向调节作用，既能抑制新斯的明引起的小鼠肠蠕动亢进，又能恢复肾上腺素引起的小鼠肠蜗动抑制；对免疫功能具有双向调节作用，既能使感受流感病毒的小鼠被抑制的免疫功能恢复，又能使服左旋米唑而升高的小鼠免疫功能受到抑制。

②现代药理研究证明：该方具有良好的清热，抗炎、镇静、镇痛作用，能改善心血管功能，增强血液循环，抗过敏，可改善消化系统功能，增强机体对不利环境的应激能力，能增加病鼠单核巨噬细胞吞噬活性，抑制流感病毒，抑制迟发型超敏反应。

③桂枝汤五味药在方中的作用，其现代药理研究结果表明，在抗炎方面，桂枝起主导作用；在抑制流感病毒导致肺实变方面，芍药起主导作用；在提高单核巨噬细胞系统吞噬功能方面。大枣起主导作用；在抑制流感病毒性肺炎，增强单核巨噬细胞吞噬功能方面，桂枝汤全部方药的作用强于方中任何药物及其各种组合，减去方中任何一味药，疗效就会受到影响。

④桂枝汤中各味药之间具有协同和拮抗效果，以协同为主。芍药，生姜、大枣能促进桂枝的抗炎作用；生姜助挂枝，甘草助芍药、大枣增强单核巨噬细胞吞噬活性；生姜、大枣、甘草能助芍药抑制肺炎；大枣与芍药相拮抗。

上述研究结果表明了桂枝汤组方的科学性，表明了桂枝汤配伍之桂枝与芍药相须，生姜助桂枝解表，大枣助芍药和营，甘草助芍药、大枣和营的实验依据。

⑤桂枝汤对内，外，妇、儿，皮肤、五官等各科疾病都有治疗作用，临床效果显著，广泛应用于内科病，如呼吸系统常见病感冒，特别是年老体弱感冒；心血管系统疾病如心动过缓；消化系统疾病如胃炎，胃、十二指肠溃疡；泌尿系统疾病如慢性肾炎；神经系统疾病如顽固性发热，汗出，半身凉，半身热，半身汗；骨，关节系统疾病如风湿，骨折，脱位，筋瘫，肩周炎，腰肌劳损，腰臀筋膜劳损，梨状肌综合证；妇科病如妊娠恶阻，产后微寒汗出；儿科病如病毒性肺炎，小儿清化不良，小儿惊风；五官科疾病如过敏性鼻炎，听力下降；皮肤病如荨麻疹，多形性红斑，皮肤瘙痒，冻疮，冬季皮炎，蛇皮癣，湿疹；男科病如睾丸炎，精索静脉曲张，鞘膜积液；无法命名之怪病，如食肥肉后恶寒，身颤等等。