「防己黄芪汤」处方组成_功效作用_主治用量

来源：《金匮要略》。

【组成】防己12克，黄芪15克，炙甘草6克，白术9克。

【用法】加生姜４片，大枣1枚，水煎服。

【功用】益气祛风，健脾利水。

【防己黄芪汤适用的症状】风水或风湿汗出恶风，身重，小便不利，舌淡苔白，脉浮。

【方解】本方所治风水风湿，乃由正虚表气不固，外受风邪，水湿郁于肌表所致。表虚不固，则汗出恶风；水湿停滞肌腠，故身体重着。小便不利，则湿去无路，脉浮为病在肌表。风邪在表，法当解表，表不解则邪不去，湿不消，欲解其外，表气尚虚，若强发汗，必重伤其表，反招风邪，故不可单用解表除湿之法，治宜益气固表与祛风行水并用方为合拍。方中防己祛风行水，黄芪益气固表，且能行水消肿，二药合用利水而不伤正，共为君药。臣以白术，补气健脾祛湿，与黄芪相配更有实卫之功。使以甘草培土和中，调和诸药。煎加生姜、大枣，调和营卫。诸药相合，使表气得固，风邪得除，脾气健运，水道通利，则风水、风湿诸证自解。

【注意事项】据报道汉防己服用过量会出现血红蛋白尿、恶心呕吐、头晕寒颤、呼吸窘迫，甚至发生急性肾小球坏死等副作用，故临床运用时应注意。

【防己黄芪汤临床应用】现代常用于慢性肾炎、心脏病水肿、风湿性关节炎等，证属气虚湿重者，表现为汗出恶风，身重浮肿，小便不利，舌淡苔白，脉浮。

1．肾病水肿用于脾气虚损证，表现为面浮肢肿，身体沉困，倦怠乏力，纳少，便溏，腹胀尿少，舌淡胖苔白滑，脉沉缓。

2．小儿肾病综合征早期用于肺脾两虚者，水肿明显，尿少，蛋白尿持续不消。

３．丹毒余肿用于湿热未清，症见小腿下段内侧呈大小片状肿硬，牵及内踝，活动受限，皮色暗红，压痛明显，舌淡紫苔薄，脉弦滑。

４．老年人充血性心衰用于心气亏虚，痰瘀互结，水饮内停，表现为心悸喘息，胸闷气急，咳痰量多，纳呆神疲，小便短少，大便溏薄，面浮肢肿，胁下痞块。

5．结节性血管炎用于正气不足，卫外失固，以致外受风湿之邪，搏结、阻塞脉络，气血运行不畅而发病，表现为面部、眼睑、双足轻度浮肿，身体可见多枚结节，其状如藤结瓜，缠绕肢体，触之质地偏硬，表面无红斑、破溃，舌质暗胖，苔薄滑润，脉软弱。

6．慢性腹泻用于脾气虚弱，清阳之气不能升发，运化失常，表现为大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，稍进油腻则大便次数增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细。

７．乳糜尿用于脾虚气弱，精微下陷，表现为尿浊时发时止，发则尿色浑浊，如米泔水，小腹下坠，尿意不畅，面色不华，神疲乏力，劳倦或进食油腻后更易发作，舌淡，脉细弱。

８．特发性水肿用于脾肾阳虚、水湿内泛，冲任二脉失常，经络受阻所致，表现为眼睑、面部及肢体肿胀，月经前较重，或伴胸胁胀满，纳呆倦怠，五心烦热，舌胖质淡、苔白，脉细弦。

【实验研究】1．实验研究表明在单纯性成熟肥胖大鼠模型的饲料里加入防己黄芪汤（每1000毫升饲料里溶解7.5克），可见体重减少倾向，主要是尿量增加所致。

2．现代药理研究表明防己黄芪汤具有抗炎、镇痛、利尿、降血脂、调整免疫、抗凝血、抗动脉硬化、减肥、抗辐射、抗急性肾功能损伤等作用。

３．有报道，防己黄芪汤对脾虚小鼠非特异性免疫和特异性细胞免疫均发挥免疫促进作用。

４．试验证实，防己黄芪汤全方及单味药防己、黄芪、白术均有升高小鼠血浆心钠素的作用，推测防己黄芪汤治疗各种原因所致水肿、高血压病、肥胖症等机理，可能与使体内心钠素含量升高有关，从而达到其治疗目的。

5．有报道，防己黄芪汤可促进单细胞生物四膜虫口密度增长，延长它的生长周期，且平均虫口密度与方剂中黄芪剂量有一定相关性。