「小陷胸汤的功效与作用_小陷胸汤适用的症状」处方组成_功效作用_主治用量

［组成］黄连6克，半夏12克，瓜蒌30克。

［用法］上三味，以水1200毫升，先煮瓜蒌，取600毫升，去滓，加入其余诸药，煮取400毫升，去滓，分3次温服。

［小陷胸汤的功效与作用］清热化痰，宽胸散结。

［小陷胸汤适用的症状］小结胸病用于痰热互结证，胸脘痞闷，按之则痛，咳嗽咯痰，色黄稠黏，苔黄腻，脉滑数。

［方解］痰热互结心下，气郁不通，升降失常，故胸脘痞闷，按之则痛。痰热交阻，结于胸中，肺气不得宣通，故咳嗽痰黄稠黏。治当清热化痰，理气散结。方中以瓜蒌为君，甘寒滑利，上可清热化痰，通胸膈之痹，下可润肠通便，涤痰下气行滞。以黄连为臣，苦寒泻热降火，以除心下之痞，佐以半夏辛燥降逆化痰，以除心下之结。半夏与黄连合用，一辛一苦，辛开苦降；与瓜蒌配伍，润燥相得，则清热涤痰，其散结开痞之功益著。药虽三味，配伍精当，为痰热互结胸脘痞痛之良剂。

［临床运用］1．冠心病心绞痛用于痰瘀交阻证，表现为胸脘痞满，心中灼痛，烦躁，大便秘结，纳呆，舌质暗或有瘀点，苔黄腻，脉滑。

2．返流性食管炎用于湿热证，表现为烧心，恶心呕吐，胸骨后痛，返酸反胃，呼吸困难，食管造影可有黏膜面毛糙、线状龛影、管腔狭窄，食管内镜可有黏膜糜烂、溃疡，黏膜活检为慢性炎症反应。

3．胆心综合征用于肝胆湿热上犯心阳证，表现为右胁疼痛，掣及后背及右肩，胸闷或心前区压迫感、心悸，伴痞满或腹胀，或上腹隐痛，不思饮食，全身疲乏，气短懒言，尿黄，大便稀溏，甚则出现黄疸，苔黄厚腻，脉沉细无力。

［实验研究］1．有研究，四逆、陷胸汤合方能提高实验性慢性萎缩性胃炎大鼠血清胃泌素、胃黏膜PGE2的含量。［北京中医，2001，(1):37］

2．四逆陷胸汤对由MNNG造成实验性慢性萎缩性胃炎(EAG)大鼠胃黏膜影响的实验研究发现，四逆陷胸汤对EAG大鼠胃黏膜有很好的改善作用，并呈一定的量效关系。此实验从胃黏膜病理形态和超微结构方面证实四逆陷胸汤对慢性萎缩性胃炎有很好的疗效。［中国医药学报，2002，17(9):553］

［临床报道］1．胡天真等报道用小陷胸汤合冠心Ⅱ号治疗冠心病心绞痛52例，与消心痛、心痛定治疗34例对照。治疗结果显示治疗组在症状改善方面优于对照组，两组在缓解心绞痛、改善缺血性心电图方面差异不大，两组治疗前后血脂变化不大，但治疗组有降低血脂的趋势，其中血清总胆固醇治疗后较治疗前下降。治疗组用小陷胸汤合冠心Ⅱ号:瓜蒌30克，半夏12克，黄连6克，川芎15克，赤芍30克，丹参30克，红花10克，降香15克。水煎服，1日1剂，早晚分2次服。30天为1个疗程，观察1～2个疗程。［山东中医杂志，1997，16(9):396］2．孙斌等报道用小陷胸汤合栀子豉汤加减治疗返流性食管炎78例，其中治愈62例(79．5%)，有效12例(15．4%)，无效4例(5．1%)，总有效率94．9%，总有效率高于法莫替丁、吗丁啉、阿莫西林口服对照组。基本方为:川连6克，全瓜蒌12克，法半夏10克，黑山栀10克，淡豆豉8克。随症加减:脾胃虚弱吴茱萸、干姜、怀山药、白术；胃阴不足加麦冬、玉竹、生地、石斛、南沙参、北沙参；肝气郁结加柴胡、白芍、广木香、青皮、佛手；痰湿加薏苡仁、陈皮、竹茹、茯苓；瘀血为主加郁金、生蒲黄、丹参、五灵脂、延胡索、红花。一日1剂，水煎2次，煎液混匀分2次温服。［辽宁中医学院学报，2002，4(4):272］

3．杨小乐报道用茵陈四逆散合小陷胸汤治疗胆心综合征12例，治愈2例，基本治愈5例，好转3例，无效2例。基本方为:茵陈15～30克(伴有黄疸者应加重剂量)，柴胡6～10克，白芍15克，甘草6克，枳实10～15克，瓜蒌壳15～20克，黄连5～10克，法半夏10克，丹参15～30克，薤白10克，川楝子15克，玄胡索30克。随症加减:胁痛甚加败酱草30克，纳差者加楂曲各15克，气虚体弱者加泡参15～30克。水煎服，1日1剂，1日3次。［中国中医急症，1999，8(6):282］