「桔梗汤」处方组成_功效作用_主治用量

来源

《伤寒论》。

别名

甘草桔梗汤（《医方类聚》卷五十四引《通真子伤寒括要》）、如圣汤（《幼幼新书》卷三十四引《养生必用》）、散毒汤（《圣济总录》卷一二二）、国老汤（《普济方》卷二十七引《十便良方》）、甘草汤（《医级》卷八）、桔梗甘草汤（《经方实验录》卷下）、二味桔梗汤（《中国医学大辞典》）。

组成

桔梗一两甘草二两

用法

以水三升，煮取一升，去滓，温分再服。

功用

1.《兰室秘藏》：快咽喉，宽利胸膈。2.《医方类聚》引《吴氏集验方》：解野葛毒。3.《医宗金鉴》：解肺毒，排脓肿。4.《中医方剂临床手册》：宣肺祛痰，利咽。

主治

1.《伤寒论》：少阴病二三日，咽痛不瘥者。2.《幼幼新书》引《养生必用》：喉痹舌颊肿，咽喉有疮。3.《太平惠民和济局方》：风热毒气上攻咽喉，肿塞妨闷。4.《证类本草》引《杜壬方》：口舌生疮，嗽有脓血。5.《圣济总录》：肺气上喘。6.《兰室秘藏》：小儿斑已出。7.《医方类聚》引《吴氏集验方》：野葛毒，8.《金镜内台方议》：肺痿。9.《外科发挥》：肺气壅热，胸膈不利，痰涎壅盛。10.《内科摘要》：心脏发咳，咳而喉中如梗状。11.《古今医统大全》：痘疹咽喉疼痛生疮，12.《医宗金鉴》：咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥之肺痈；及血痹。

方论

1.《金镜内台方议》：用桔梗为君，桔梗能浮而治上焦，利肺痿，为众药之舟楫也；以片垂为臣佐，合而治之，其气自下也。2.《伤寒大白》：以桔梗开发肺气，同甘草泻出肺中伏火。因此，悟得欲清肺中邪结，必要开肺清肺，二味同用，则肺中之邪始出。3.《医宗金鉴》：肺痈今已溃后，虚邪也，故以桔梗之苦，甘草之甘，解肺毒排痈脓也，此治已成肺痈，轻而不死者之法也。4.《本草纲目?草部》：治肺痈唾脓，用桔梗、甘草，取其苦辛清肺，甘温泻火，又能排脓血，补内漏也。其治少阴证二三日咽痛，亦用桔梗、甘草，取其苦辛散寒，甘平除热，合而用之，能调寒热也。后人易名甘桔汤，通治咽喉口舌诸药。5.《金匮要略论注》：此乃肺痈已成，所谓热过于荣，吸而不出，邪热结于肺之荣分。故以苦梗下其结热，开提肺气；生甘草以清热解毒。此亦开痹之法，故又注曰再服则吐脓血也。6.《金匮玉函经二注》：肺痈由热结而成，其浊唾腥臭，因热瘀而致，故咳而胸满，是肺不利也；振寒，阴郁于里也；咽干不渴，阻滞津液也。彼邪热搏聚，固结难散之势，用桔梗开之以散其毒，甘草解之以消其毒，庶几可图，无使滋蔓。即至久久吐脓之时，亦仍可用此汤者，一以桔梗可开之使下行，亦可托之俾吐出；一以甘草可以长血肉，更可以益金母也。7.《金匮要略心典》：此病为风热所壅，故以苦梗开之；热聚则成毒，故以甘草解之。而甘倍于苦，其力似乎太缓，意者痈脓已成，正伤毒溃之时，有非峻剂所可排击者，故药不嫌轻耳。8.《医林纂要探源》：此方所治，皆在肺部，咽喉之间，以其为火邪，皆内热已盛而上逆，而外淫又遏之，故皆用桔梗也。甘草益胃气而输之肺，生用能散火解郁。桔梗苦能泄肺火而下之，辛能泻肺邪而发之，然苦胜于辛其用多主于降逆气而清肺，以其性轻虚上浮，专入肺部及膈上，咽喉之疾多用桔梗，如此方是也。今人每谓桔梗载药上升，为舟楫之用，则是桔梗只为引经上行之药，而没其降热祛邪之功矣，不亦谬乎？如此方只甘草、桔梗二味，生甘草自能上升入肺，何劳桔梗之载？而此方若无桔梗，则甘草又岂独能有治咽痛、喉痹、肺痈、干咳之功乎？9.《医门棒喝?伤寒论本旨》：少阴伏热内发，循经上灼而咽痛，虽不合用辛温开泄，亦不可用凉药以遏其外出之势。故用甘草甘平和中，导邪外达；如不痍，更加桔梗上通其气。盖火邪不得外出故痛，通其气，使火外达，则痛自止矣。10.《血证论》：桔梗以开达肺气，凡咽痛、肺痈排脓，皆生用之，而必君以甘草，以土生金，助其开达之势。11.《金匮要略方义》：本方所治者，为肺痈已成之证。肺痈成脓，乃由风热郁肺，蕴热成痈，败腐为脓。治宜祛痰排脓，清热解毒。方中桔梗辛开宣肺，苦降袪痰，利咽排脓；生甘草解毒清热。二药合方，用于肺痈脓已成者，以助浊唾脓痰之排除，且兼有解毒利咽之效。桔梗除排脓外，又善治咽痛，与甘草合用，其效益佳，故《伤寒论》以此治咽痛。

验案

1.肺痈《内科摘要》：武选汪用之，饮食起居失宜，咳嗽吐痰，用化痰发散之药。时仲夏，脉洪数而无力，胸满面赤，吐痰腥臭，汗出不止，余曰：水泛为痰之证，而用前剂，是谓重亡津液，得非肺痈乎？不信，仍服前药。翌日，果吐脓，脉数，左三右寸为甚。始信，用桔梗汤一剂，脓数顿止，再剂全止，面色顿白，仍于忧惶，余曰：此症面白脉涩，不治自愈。又用前药一剂，佐以六味丸治之而愈。2.放射性食管炎《北京中医》（1996，6：16）：用桔梗汤治疗因肿瘤放射治疗引起的食管炎128例，服药时间10-20天，结果：治愈87例，好转30例，无效11例，总有效率91.4%。3.喑哑《甘肃中医》（2003，6：15）：用桔梗甘草汤加芦根、荆芥，治疗慢性喉症喑哑57例，结果：显效38例，有效15例，无效4例，总有效率93%。