「甘露饮子」处方组成_功效作用_主治用量

来源

《阎氏小儿方论》。

别名

甘露饮〔《太平惠民和济局方》卷六（绍兴续添方）〕、大甘露饮（《咽喉经验秘传》）。

组成

生干地黄（焙）熟干地黄（焙）天门冬麦门冬（各去心，焙）枇杷叶（去毛）黄芩（去心）石斛（去苗）枳壳（数炒，去瓤）甘草（锉，炒）山茵陈叶各等分

用法

上为粗末。每服二钱，水一盏，煎八分，食后温服；牙齿动摇，牙龈腥热，含漱渫并服。

功用

1.《广西中医药》（1985，3：20）：清热利湿，润肺利咽。2.《上海中医药杂志》（1985，11：27）：滋阴清热，行气利湿。

主治

1.《阎氏小儿方论》：心胃热，咽痛，口舌生疮，并疮疹已发未发；又治热气上攻，牙龈肿，牙齿动摇。2.《太平惠民和济局方》（绍兴续添方）：丈夫、妇人、小儿胃中客热，牙宣口气，牙龈肿烂，时出脓血；目睑垂重，常欲合闭，或即饥烦，不欲饮食，及赤目肿痛，不任凉药，疮肿已发未发；又疗脾胃受湿，瘀热在里；或醉饱房劳，湿热相搏，致生疸病，肢体微肿，胸满气短，小便黄涩；或时身热。3.《上海中医药杂志》（1985，11：27）：胃脘痛，阴虚盗汗，温热病，咳嗽，消渴，肝郁头痛，通血，痛经。

宜忌

《广西中医药》（1985，3：20）：素体阳虚，溃疡日久难愈，肢冷，腰膝酸楚，溲清，舌嫩有齿痕，脉沉细等肾阳不足，阴损反阳，水不济火，虚火上炎之证，不宜用此方。

方论

1.《医方集解》：此足阳明少阴药也。烦热多属于虚，二地、二冬、甘草、石斛之甘，治肾胃之虚热，泻而兼补也；茵陈、黄芩之苦寒，折热而去湿；火热上行为患，故又以枳壳、枇杷叶抑而降之也。2.《医林纂要探源》：熟地黄以滋养肾水；生地黄能升肾水以上交于心；麦冬以清肺宁心；天冬能滋肺金以下生肾水；石斛甘微咸，得水石清虚之气，故能补心安神，清金保肺，去胃中之湿热而布膻中之清化；茵陈去胃中沉郁之湿热；黄芩降肺逆；枳壳破郁积，且能敛阴；枇杷叶酸能补肺敛阴，宁心收散，苦能泄逆气，泻火清金；甘草补中而亦能去热。热盛则水涸，二地以滋之；热盛则金流，二冬以保之；清用黄芩、枇杷叶；去湿用茵陈、枳壳，而皆有悠扬清淑之致。不必大为攻下，此所以为甘露。热莫盛于胃，而诸热皆统于心，心阴不足，则热妄行，石斛补心以除妄热，所谓热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之也。3.《时方歌括》：足阳明胃为燥土，喜润而恶燥，喜降而恶升，故以二冬、二地、石斛，甘草之润以补之；枇杷、枳壳之降以顺之。若用连、柏之苦，则增其燥；若用芪、术之补，则虑其升。即有湿热，用一味黄芩以折之，一味茵陈以渗之，足矣。盖以阳明之治，最重在养津液二字。此方二地、二冬等药，即猪苓汤用阿胶以育阴意也；茵陈、黄芩之折热而去湿，即猪苓汤中用滑、泽之除垢意也。

验案

1.口疮《广西中医药》（1985，3：20）：应用本方加减：干地黄、麦冬各15g，熟地、天冬各12g，黄芩9g，茵陈9g，枇杷叶9g，枳壳6g，石斛10g，黄连6g，桔梗6g，甘草9g，治疗口疮31例。结果：痊愈20例，有效11例。治愈者中用药最短3天，最长7天。2.胃脘痛《上海中医药杂志》（1985，11：27）：李某某，男，31岁。上腹部于饭后隐隐灼痛反复发作3年余；症见纳差，口干多饮，大便干结，舌质红，少苔，脉弦细。诊断为慢性胃炎，证属胃阴不足，虚热内扰。用甘露饮去茵陈、枇杷叶，加入金铃子9g，延胡索9g，青木香9g，乌梅6g。连服7剂腹痛消失，食饮好转。后又减理气止痛之品，加入太子参18g，淮山药12g，鸡内金9g，连服30余剂，症状消失。3.阴虚盗汗《上海中医药杂志》（1985，11：27）：魏某某，女，4岁，患儿睡后汗出不止2年，尤以夏天为甚。平素体弱，口干喜饮，纳差，大便干结，小便短急，五心烦热。经用多法治疗无效。唇赤舌红，无苔，脉细数。X线胸透，肺部正常。辨证为阴虚内扰，心液不敛。用甘露饮去茵陈、枇杷叶，余各味减量1/3，再加太子参12g，五味子6g，浮小麦6g。服3剂后好转。后又在此基础上减味，并先后用白芍6g，淮山药9g，生牡蛎12g，连服10余剂，盗汗消失，手足烦热好转，5年未复发。4.温热病《上海中医药杂志》（1985，11：27）：某某，男，35岁。因受凉后发烧5天，体温达39.5℃，微恶风寒，伴有头痛，咳嗽，痰少黄稠，口渴唇干，喜冷饮，3天无大便，小便短赤，舌质红，苔薄白，中间微黄，脉滑数，X线胸透，为左侧支气管炎，辨证为外感风热，邪传阳明。用甘露饮去茵陈，枳壳，加石膏30g，大黄9g（后下），银花9g，连翘9g，日服2剂，每日4次。2天后体温下降，大便通畅，头痛减轻，但仍有咳嗽，低烧，周身酸痛，去上方加味之药合麻杏石甘汤及蔓荆子。日服1剂，每日2次，连服5剂，症状消失。5.口腔溃疡《甘肃中医》（1992，4：29）：应用本方：生地10g，熟地10g，天冬10g，麦冬10g，石斛10g，茵陈10g，枇杷叶10g，枳壳10g，甘草6g，黄芩10g；食纳差者加山楂10g，神曲10g，生麦芽10g；口腔痛痒加防风10g，蝉蜕10g；大便干燥加瓜蒌仁20g；腹胀便溏加车前子10g，炒白术10g；齿龈出血加旱莲草18g，白茅根30g；治疗口腔溃疡128例。结果：服本方1个疗程，痊愈占68.7%，显效占27.3%；服药2个疗程以上无变化者占3.9%；总有效率为96%。2年内复发率占17.2%。再服本方有效。