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有机磷农药中毒可分成急性中毒与慢性中毒。急性中毒有一定潜伏期,潜伏期长短,症状的轻重,与有机磷制剂的品种、剂量、侵入途径及机体反应性的不同而有差异。生产性中毒(多由呼吸道及皮肤使人),一般在12小时以内发病,经口中毒者发病快(10余分钟至2小时),而且病情重。
有机磷农药中毒主要是体内的胆碱酯酶受到抑制,使胆碱能神经纤维末梢所释放的乙酰胆碱大量堆积,因而持续作用于其所支配的组织器官,引起相应的症状。按其作用部位的不同,也可分为两种情况:在胆碱能种经节后纤维所支配的组织器官(心脏、血管、平滑肌、腺体等)上,乙酰胆碱的作用表现抑制心血管系统,兴奋平滑肌,腺体分泌增加和瞳孔缩小,这些作用和毒蕈碱作用相似,也叫毒蕈碱样症状。
胆碱能种经纤维还支配植物种经节和骨骼肌,主要表现骨骼肌的兴奋,严重时转人麻痹,这种作用和菸碱的作用相似,也叫菸碱样症状。此外,在中枢神经系统的某些部位,神经细胞间传递冲动的化学物质,也有乙酰胆碱,故在有机磷中毒时,也会出现中枢神经系统的症状。总结起来,在有机磷农药中毒时,可出现以下的症状和体征:
1、毒蕈碱样症状,食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻;多汗、流涎﹔视力模糊、瞳孔缩小;支气管痉挛、呼吸道分泌物增多、肺水肿;大小便失禁等。
2、菸碱样症状:肌肉震颤,甚至痉挛,中毒严重可转化为肌麻痹,呼吸肌麻痹可发生窒息死亡。
3、中枢神经症状:先兴奋而后转人抑制。可有疲倦,不安、头痛、头晕、失眠、发热、言语障碍,精神恍惚,运动失调,昏迷等,重者可因呼吸中枢麻痹而死亡。
4、循环系统症状表现较为复杂,因毒蕈碱样作用可使心率减慢,血压下降,而烟碱样作用使心率加快,血压升高,因此临床上表现主要视何者占优势而定。
危重病人死亡原因主要是呼吸衰竭,循环衰竭和心跳停止。往往都继发于呼吸衰竭。呼吸衰竭的主要原因是呼吸中枢麻痹,其次是肺水肿和呼吸肌麻痹,至于喉痉挛造成窒息者亦偶有所见。
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