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温中益气,降逆止呃。
胃气虚寒,呃逆不已,胸痞脉迟者。
水煎服。
本方与旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤均有降胃气、止呕逆、养胃气之功,同治胃虚气逆之证,故方中都用人参补中益气,生姜和胃止呕。但旋覆代赭汤重在降逆止呕化痰,主治胃虚痰阻,气逆不降之心下痞硬,反胃呕吐,噫气不除者,故以旋覆花降气消痰,代赭石重镇降逆为主;橘皮竹茹汤主治胃虚呃逆偏于热者,故用橘皮理气和胃,竹茹清胃止呃为主;本方主治胃虚呃逆偏于寒者,故用丁香、柿蒂散胃寒,降逆止呃为主。概而言之,三方皆有降逆益气之功,但旋覆代赭汤以重镇降逆为主,橘皮竹茹汤以清热降逆为主,丁香柿蒂汤则以温胃降逆为主。本方与吴茱萸汤皆有人参、生姜,同具温中散寒,降逆止呕(呃)之功。但丁香柿蒂汤证病机为胃中虚寒,逆气上冲,以呃逆为主症,治疗重点在于降逆,以丁香、柿蒂为主药,属于降气剂;吴茱萸汤证病机为肝胃虚寒,浊阴上逆,以干呕、吐涎沫、巅顶痛等为主症,治疗着眼点在于祛寒,以吴茱萸温肝暖胃,散寒降浊为主药,因此归于温中祛寒剂。
临证兼气滞痰阻,舌苔白腻者,可加半夏、陈皮以理气化痰;中寒有饮,舌苔白滑者,可加桂枝、茯苓以温化痰饮;胃气不虚者,可减去人参;胃寒较甚者,酌加吴茱萸、干姜等以增温中祛寒之力;兼气滞胸脘胀满者。加陈皮、木香等以理气除满。本方性偏温热,胃热呃逆者不宜使用。
1.《医宗金鉴》丁香柿蒂汤,由丁香、人参、柿蒂、高良姜构成。功能降逆止呕,温中益气。主治胃寒呃逆。
①柿蒂汤(《济生方》),本方去人参构成。功能温中散寒,降逆止呃。主治胸满呃逆,属寒呃而正气未虚者。
②柿钱散(《洁古家珍》),本方去生姜构成。功能温中益气,降逆止呃。主治呃逆,属胃气偏虚而寒不重者。
③丁香柿蒂散(《卫生宝鉴》),本方去生姜、人参,加青皮、陈皮构成。功能行气降逆、化痰止呃。主治诸种呃噫,呕吐痰涎。
《症因脉治》
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