应用抗毒素时应该注意什么?

在医疗工作中常用的抗毒素有破伤风抗毒素、气性坏疽抗毒素、肉毒抗毒素、白喉抗毒素及蛇毒抗毒素等。抗毒素含于马血清丙，而马血清对人体是一种异种蛋白质，注射后，有的人可以发生过敏反应。因此在应用抗毒素时，应该注意防止血清过敏反应。

血清过敏反应只见于少数对抗毒素血清敏威性高的人。由于抗毒素使用情况和机体反应性的不同，临床上可以表现各种过敏反应。血清过敏反应主要有两种。一种是一次大量注射抗毒素血清引起的血清病，病人常于注射后10～14天表现发热、淋巴结肿大、关节肿胀疼痛，全身荨麻疹等症状；另一种常是第二次注射抗毒素血清引起的过敏性休克，病人出现胸闷、气急、心悸、呼吸困难、出冷汗、面色苍白、手脚冰凉、脉搏细速、血压下降、昏迷、抽搐等症状。应用抗毒素时，必须注意预防血清过敏反应。具体措施是：

1、对需要注射抗毒素的人，应详细询问以往有无注射过抗毒素及对抗毒素过敏的历史。凡有过敏史的人，尽量不用。

2、注射抗毒素前，应先做皮肤过敏试验。方法是将抗毒素血清按1+10稀释后，取0.1毫升，于前臂皮内注射，经15～20分钟后观察局部有无红肿，凡有红肿且直径超过1厘米时，为阳性反应，阳性者不宜注射抗毒素。

3、对皮肤过敏试验阳性而又必须应用抗毒素的人，可采用少量多次的脱敏注射法。这样小量马血清抗原多次注射，与体内抗马血清抗体逐渐结合，仅引起轻微的反应。抗原与细胞上抗体少量结合后，释放组织胺等活性物质的量也相应减少，能很快被体液中组织胺酶等分解，因而不致引起剧烈的过敏反应。但这种脱敏状态是暂时的，约经两周后，体内又产生了抗体，又处于过敏状态，因此再次应用抗毒素时，仍需作皮肤过敏试验。

4、在应用抗毒素时，身边应准备抗过敏药物，如苯海拉明、非那根、肾上腺素等，一旦发生过敏反应，立即进行抢救。