为什么不同的致病菌,引起不同的化脓性炎症?

化脓性炎症是炎症中最常见的一种类型，全身各处几乎都能发生。化脓性炎症常有不同的表现，有的脓液粘稠，有的脓液稀薄；有的脓液发黄；有的脓液发绿。化脓性炎症是由不同致病菌引起的。不同致病菌有着不同的致病因素，表现着不同的特点。

金黄色葡萄球菌引起的化脓性炎症，有局限化倾向，病灶界限较清楚，脓液粘稠，色黄，易成凝块。这是因为金黄色葡萄球菌能产生血浆凝固酶，血浆凝固酶接触病灶处渗出的血浆和其他渗出物，能将其中的纤维蛋白原变成纤维蛋白，因此脓液粘稠。另外，受血浆凝固酶作用后所形成的纤维蛋白可沉着于葡萄球菌表面，将病菌围绕成团，使病菌不易扩散也不易被吞噬细胞吞噬。如果细菌在局部繁殖较多，血浆凝固酶产量也较大，则可以栓塞病灶处的小血管，导致局部组织缺血、坏死，形成局限性、组织坏死性化脓性炎症。金黄色葡萄球菌能产生金黄色色素，所以脓液呈黄色。

溶血性链球菌引起的化脓性炎症，病灶易于向周围扩散，胀液常较稀薄，且常为血性。这主要是由于溶血性链球菌能产生透明质酸酶和纤维蛋白溶酶。透明质酸酶能溶解构成结缔组织细胞间质的透明质酸，使结缔组织疏松，通透性增加，有利于细菌扩散。纤维蛋白溶酶能溶解纤维蛋白，溶解病灶处的血块，阻止病灶区渗出的血浆凝固，从而有助于细菌向周围扩散，并使脓液稀薄带血。

上面两种细菌是引起化脓性炎症的主要致病菌。除此之外，还有些固紫阴性杆菌如大肠杆菌、绿脓杆菌等也能引起化脓性炎症。绿脓杆菌能产生绿色色素，脓液呈淡绿色，有特殊芳香的发霉味。大肠杆菌形成的脓液，脓汁稀薄，可有粪臭味。

在临床工作中，我们要善于分析各种化脓性炎症的特点，推断可能由哪种致病菌所引起，进而选择有效的抗菌药物进行治疗。