急性炎症的局部有哪些表现?这些变化是怎样产生的?

发生炎症时，除了常有的全身反应(发热、白细胞增多)外，局部组织同时发生一系列机能和形态的改变，表现出红、肿、热、痛、机能障碍五大症状，尤其在体表的急性炎症最易见到。这些症状是怎样产生的呢?

1、红：是炎性充血的结果。当致炎因子作用于局部组织时，首先引起短暂的微动脉平滑肌痉挛，相继迅速出现微动脉的扩张，微循环的血量增多，血流加速（比正常快2～3倍)，局部血流量增加，因此炎症组织呈鲜红色。稍后，炎症组织物质代谢增强，由于氧化不全，组织内产生酸性产物（如乳酸、脂肪酸、酮体、胨和氨基酸）以及某些组织分解产物（如组织胺、多肽类等物质)，它们直接作用于血管运动胂经和血管壁，使血管壁平滑肌赢痹，血管紧张力降低，此时整个微循环都处在扩张淤血状态，炎区中心则变为暗红色，但边缘仍可呈鲜红色。

2、肿：炎症时炎区肿胀主要由于炎区水肿造成的。炎性水肿的产生与以下三个因素有关。(1）当炎区进入微循环淤血阶段时，局部血管壁的通透性有不同程度的增高，这是由于炎区酸性代谢产物、细菌毒素及组织胺、5-羟色胺和激肽类等对血管壁直接作用的结果。血浆的液体成分包括血浆蛋白成分自血管壁渗出，造成组织间隙水肿。(2)局部组织坏死、组织崩解以及血浆蛋白的渗出，使炎区组织的渗透压明显升高，促使血液内液体向炎区转移。(3)炎区血流缓慢及淤滞，毛细血管内压力升高，组织液向毛细血管静脉端回流受阻，从而加重炎性水肿的程度。此外，炎区肿胀还与局部组织增生有一定关系。

3、热：局部温度升高的主要原因是炎症时的动脉性充血和炎区的物质代谢增强，产热增多，以致局部温度升高。

4、痛：凡脊髓神经支配的部位发生急性炎症时，一般都出现疼痛。疼痛可能因为张力过高，如炎区水肿压迫和牵拉咸觉神经末梢引起疼痛，尤其组织致密处(如手指、外耳道)局部压力高，疼痛也愈明显。此外，炎区中的某些化学物质（如钾离子、氢离子、激肽类、5-羟色胺等）刺激成觉神经末梢，也可产生疼痛。

5、机能障碍：是炎症时局部组织细胞发生变质性变化而引起的。例如肝炎时，由于肝细胞变性坏死，可发生肝机能障碍等。可见，构成急性炎症五种临床表现的病理基础可归纳为组织的变质性变化、血管反应与渗出变化及组织增生三种。

由于不同炎症以及炎症发展的不同阶段，这三种基本病理变化彼此联系、相互影响，形成一个复杂的动态病理过程，因此决定了炎症外部表现的多样性。