解热镇痛药能不能治疗腹痛?

解热镇痛药如阿斯匹林、氨基比林、安乃近、APC等，都是常用的镇痛药，对于头痛、牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛等都有较好的止痛效果。这类药物能不能治疗腹痛，是临床实践中有争论的问题。有人认为，注射阿托品加解热镇痛药治疗腹痛的效果非常好。为了说明这个问题，还得从解热镇痛药填痛作用的机理和腹地的病理谈起。

解热镇痛药为什么能够止痛，过去有认为是通过抑制丘脑下部的痛觉冲动传递的结果，近来试验证明这类药物的镇痛作用主要是外周性的。当体表、关节、肌肉在炎症或损伤的情况下，局部就能产生或通过神经释放出一些致痛物质（如钾离子、组织胺、5-羟色胺、缓激肽等），局部只要堆积很低浓度的此类物质，就能刺激痛觉感受器而引起疼痛。解热镇痛药通过抑制外周痛觉感受器对致痛物质的反应而发挥镇痛作用。

腹痛是由于胆硷能神经的活动亢进，神经末梢释放大量的乙酰胆硷，兴奋了腹腔内脏平滑肌器官，造成平滑肌痉挛性收缩的结果，腹痛的性质一般为绞痛。对于这种疼痛应该用解除胆硷能神经机能亢进的抗胆硷药如阿托品、654-2、普鲁本辛等药来缓解，效果较好；解热镇痛药鲽痛作用的机理和阿托品等药不同，它没有抗胆硷作用和解除内脏平滑肌痉挛的作用，因而对于腹痛几乎无效。至于为什么阿托品和解热镇痛药合用治疗腹痛效果较好的道理，目前仍不能从理论上给予解释。