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胆结石形成的原因尚未完全明确,可能的致病因素为胆道感染、代谢障碍以及神经功能紊乱和胆汁潴留等。
1、胆道感染:胆囊和胆管感染后,坏死脱落的粘膜和细菌等聚集成一核心,促使胆红素和胆固醇沉积。同时发炎的胆囊吸收能力较强,使胆固醇浓度相对增高而易于沉淀,形成结石;胆道蛔虫症病人,在胆道内死亡的蛔虫或蛔虫卵也都可作为核心而形成结石。据青岛413例胆结石解剖报告,发现以蛔虫残体为核心而形成的胆结石占70~84%。这充分说明胆道蛔虫症是形成胆结石的重要原因之一。
2、代谢障碍,胆红素或胆固醇代谢障碍都与结石形成有关。在溶血性贫血或其他红细胞破坏过多的疾病中,血中胆红素增加,使在胆汁中的排出量也相应增加,胆红素浓度增高后,促进结石的形成。妊娠期间血中胆固醇增加,胆汁中胆固醇也随之增高,胆固醇与胆汁的比例改变后,容易使胆固醇沉积,因而形成结石。此外,营养不良和维生素A缺乏,也可能影响胆固醇代谢,而导致结石形成。
3、种经功能紊乱和胆汁滞留:植物性种经的功能紊乱,引起胆道口括约肌和胆囊管痉挛,使胆汁不易排出:滞留在胆、总管或胆囊的胆汁浓缩后成分改变,容易沉淀而成结石。缺乏劳动和便秘,影响胆汁排出,亦可促使结石形成。
胆结石的化学成分主要为胆红素、胆固醇、舒、碳酸根及少量的无机盐等。化学成分单一的结石很少见,绝大多数是混合结石。临床上,通常以某种成分为主的结石即称为某种结石。我国的胆结石,根据各地报道,混合结石最多,胆色素结石次之,胆固醇结石最少。
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