胃、十二指肠溃疡为什么会穿孔?

胃、十二指肠溃疡穿孔和大出血一样，也是溃疡病严重的并发症之一，冬季发病者较为多见。溃疡病并发穿孔与溃疡的局部病理改变及某些诱因有关。

溃疡病穿孔多发生在溃疡病急性活动期。急性活动期间局部往往合并有急性炎症改变，表现充血、水肿等，使组织脆弱：病变有恶化趋势者，溃疡更逐渐加深，向粘膜下周和肌层发展，甚至波及到浆膜层，最后穿孔。部分病人在卑孔以前常有某种诱因，如过度疲劳、情绪紧张、过度饱食、洗胃、外伤等。穿孔有三种形式：

1、急性穿孔：急性穿孔的溃疡多位于十二指肠球部的前壁或胃小弯部，这是因为十二指肠球部前壁和胃小弯较为薄弱，且因呼吸运动的影响，不易形成局部粘连。急性穿孔后，具有高度刺激性的消化液突然流入腹腔，强烈的化学刺激引起弥漫性腹膜炎，随后并产生脓毒感染。所以，临床上表现为突然发作的全腹剧烈绞痛，并伴有全腹压痛和肌紧张，甚至发生休克。

2、亚急性穿孔：穿孔较小，仅有少量的液体流入腹腔：或者穿孔处很快被大网膜和邻近脏器粘连封闭。常表现为上腹部局限性腹膜刺激症，有时很象急性胆囊炎。

3、慢性穿孔：多见于胃、十二指肠后壁的溃疡，溃疡逐渐穿透，并形成粘连。有的可穿入其他脏器，尤以穿入胰腺者为多。由于穿透缓慢，周围形成粘连，很少发生胃、十二指肠内容物流人腹腔临床上主要表现为顽固性上腹疼痛或腰背部疼痛。遇有上述情况，应想到有慢性穿孔的可能。溃疡穿孔对病人威胁很大，必须注意预防。及时、积极地治疗溃疡病，是预防穿孔的有效措施。在溃疡病的治疗期间，要消除一切可能诱发穿孔的因素。