「乌梅丸」处方组成_功效作用_主治用量

【乌梅丸出处】《伤寒论厥阴病》篇《金匮要略趺顺手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病》篇。

【组成】乌梅300枚(60g)，细辛18g，干姜30g，黄连48g，当归12g，炮附子18g蜀椒12g，桂枝18g，人参18g，黄柏18g。

【功效与作用】滋阴泄热，和胃安蛔。

【主治】蛔厥；久利。

【用法】上药研末，与米粉、蜜和丸服。

【用方指征】心中疼热或痛引肩胛，或攻冲作痛，痛甚则面白，四肢厥冷，汗出痛止则安静如常。心烦不安，饥不欲食，下利日久。舌苔或白滑、或黄，脉弦。

【传统方义】乌梅与黄连、黄柏相伍，酸苦泻热，与米粉、白蜜相伍酸甘滋阴，附子、干姜，细辛，蜀椒辛热通阳散寒，人参、当归益气养血，治久利扶正祛邪，并防苦辛伤正。全方酸甘养胃可诱蛔，辛热通阳可杀蛔，酸苦涌泻可驱蛔，针对蛔虫可谓配伍绝妙，又寒热并用，攻补兼施，故治疗久利，又有良效。久利多为寒热相兼，虚实相兼，临床表现为纯虚无邪极少，故本方相宜。

【现代新识】①乌梅丸并非驱虫、杀虫之剂。汪昂《汤头歌诀》《医方集解》，陈修圆《医学三字经》及现代中医院校教材将此列为杀虫之剂是不适宜的。从功效上看，可治蛔厥、久痢；从方药上看，寒热并用、攻补兼施，故可用于多种疾病。

②现代临床实践证明，乌梅丸可广泛用于多种慢性病治疗如肝胃不和呕吐，脏寒腹痛，崩漏、结肠炎，癔病、耳源性眩晕、胃脘痛，带下、中毒性消化不良等。

【用方奥妙】首先，此为上热下寒厥逆。胃热脾虚肠寒，故乌梅丸改汤频服，取其效速。其次，药稍凉后服，为避其上热。再次，诸药中酸甘相合滋肝阴，酸苦相合泄肝热，辛热药温寒治逆，辛甘药温中养血通脉，辛苦合而通降。最后，夜半苏醒，正仲景谓厥阴病，欲解时，从丑至卯上。