青霉素过敏反应是怎么发生的?如何预防?

青霉素是应用很广的一种抗菌素，但是在使用过程中经常遇到有人对青霉素过敏，甚至发生过敏性休克，造成严重后果。因此，对青霉素过敏反应问题应当予以高度重视。青霉素过敏反应的发生机理，还不完全清楚。根据目前研究，青霉素过敏反应和其他药物过敏反应相似，都是由于药物牛抗原进入人体后与体内组织蛋白结合成完全抗原，因而刺激人体产生免疫反应的结果。青霉素过敏反应的致敏物质是什么呢?

在研究青霉素过敏反应中，鲁经发现青霉素分子，在pH7.5水溶液中很快重新排列成青霉素烯酸，进而分解为青霉噻唑酸。这种青霉噻唑酸可与人体组织的r-球蛋白和白蛋白结合成青霉噻唑蛋白。据报导，由刚发生过敏反应患者血清中可以测出青霉噻唑抗体。因此考虑青霉素分子重排与人体组织蛋白相结合所形成的青霉噻唑蛋白，即是引起青霉过敏反应的主要致敏物质。这种青霉噻唑蛋白就是一种抗原物质，能刺激人体对青霉素产生免疫反应。

近来发现，青霉噻唑蛋白不仅在人体内形成，也可以在青霉素生产过程或储存过程中形成，特别是提纯精制的纯度差或含有杂质较多时，青霉素溶液本身就可能含有青霉噻唑蛋白，注射这样的青霉素溶液，就可能直接引起青霉素过敏反应，甚至发生过敏性休克。

外因是变化的条件，内因是变化的根据，外因通过丙因而起作用。青霉素能否引起过敏反应，主要决定于人体对药物的反应性如何。不同的人体对药物有不同的反应性，同是应用青霉素，有的发生过敏反应，有的不发生过敏反应，所发生过敏反应的类型和程度也因个体而不同，有的表现为荨麻疹、哮喘、接触性皮炎等，有时则表现为过敏性休克。所以，需要对青霉素过敏的内因方面进行深入的研究。

预防青霉素过敏反应，首先应当注意询问病史，对青霉素过敏者切不可应用；对其他物质有过敏史的人，应用青霉素时，也要特别注意。给任何人注射青霉素前，都必须做皮肤过敏试验，即用青霉素10～100单位/0.1毫升，于前臂皮内注射，经15～20分钟观察局部有无红肿，凡红肿直径超过1厘米者为阳性，阳性者不能注射青霉素。值得提出的是，有些人青霉素皮试阴性，但注射青霉素仍可发生过敏反应。

因此，不管什么情况下使用青霉素，身边都应准备抗过敏的急救药品如肾上腺素等，一旦遇到意外情况，便可及时抢救。

青霉素过敏反应是一个复杂的问题，很多临床现象向不能很好的解释，有待今后进一步研究。