什么是鼻窦?鼻窦的解剖特点在临床上有什么意义?

鼻窦（鼻旁变、副鼻变）是位于鼻腔周围，颅骨内含有空气的腔，并以小孔与鼻腔相通。鼻窦共有四对，按其解剖位置及变口所在的部位，可分为前、后两组：前组包括上颔窦、额窦和前、中组筛窦；后组包括蝶窦和后组筛窦。因为上颌窦、额窦和筛窦易于发炎，临床上较重要，重点介绍如下：

上颌变位于上颌骨的空腔内，是鼻窦中容积最大的一对，容量为15~30毫升。上颌菱形态不规则，上壁即眶底，骨壁薄与眼眶相隔。窦底为牙槽骨，正对第一、二、三磨牙，窦底与牙根间，隔以薄或厚的骨板，有时仅隔以粘膜，所以牙齿感染常可产生上颌窦炎症，上颌窦炎症时，也可引起牙痛。上颌变的内壁，即鼻腔的外壁，上颌骨的窗口，开口在中鼻道。因上颔窦变口位置较高，发炎时引流不畅，易于积脓。筛变位于鼻腔外上方的筛骨中，呈蜂窝状，每侧约十余个。筛窦分前、中、后三组。前，中组的筛窦开口于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道。

额窦位于额骨下部，两侧常不对称，底壁相当于眼眶内上角处，甚薄，急性额变炎时，此处有明显压痛。额变口开口于窦底的内侧，通过鼻额管与中鼻道前端相通。

由于鼻窦的粘膜与鼻腔粘膜相连续，所以当患急性鼻炎时，鼻窦同时也多少受累，这是由于鼻线开口小，如稍有狭窄或阻塞，即易影响囊腔的通气引流。鼻窦炎发病原因很多，但以继发于感冒者为最常见，以上领变和筛簧炎发病率较高。急性上领变炎时，症状特点是早晨疼痛减轻，午后加重，原因是上颌变塑腔大，腔底低于宽口，站立时，不易引流，睡觉时，侧从位，致使一侧上领窦的内壁竖口位置变低，易于引流，故早晨头痛减轻，午后因积脓逐渐增加，疼痛又加重。额窦炎时，前额疼亦有明显的时间规律，因额窦口位于变底，站立时，额窦腔内的分泌物易于引流，睡觉时，由于囊腔分泌物一夜的潴留，压迫粘膜，刺激神经末梢，产生反射性疼痛，故晨起即感头痛，到午后减轻，晚间可消失，次日又可同样发作。急性筛变炎，头疼轻，局限于内眦或鼻根部。

综上所述，在治疗鼻窦炎时，可根据解剖特点，引导患者进行体位引流。可先用1%麻黄碱生理盐水溶液收缩鼻腔黏膜，尤其中鼻道的粘膜，使窦口通畅，如上颌变积脓，采取低头位，健侧向下：如额变或筛变积脓，则采取正座位。引流时，需捏鼻、闭口吸气，使鼻腔成负压，有助于体位引流，使簧内脓液较快地排入鼻腔。

急性鼻窦炎是较常见的病，如果延误诊断或治疗不彻底，往往转变成慢性鼻窦炎，影响工作、劳动和学习。急、慢性鼻窦炎所形成的病灶，还可能引起肾炎、关节炎等。所以，我们应加强体育锻炼，增强体质，预防感冒的发生。对于急性鼻炎患者应及时治疗，以防扩散为急性鼻咽炎，对于已患急性鼻变炎者，应积极治疗，防止转变为慢性鼻窦炎。

此外，当鼻腔有分泌物时，最好不用力擤鼻，以防把带有细菌的分泌物，挤压至鼻窦内。