「实脾饮」处方组成_功效作用_主治用量

来源：《济生方》。

【组成】厚朴（去皮，姜制，炒）6克，白术6克，木瓜（去瓤）6克，木香（不见火）6克，草果仁6克，大腹皮6克，附子（炮，去皮脐）6克，白茯苓（去皮）6克，干姜（炮）6克，甘草（炙）3克。

【用法】加入生姜5片，大枣1枚，水煎服。

【功用】温阳健脾，行气利水。

【实脾饮适用的症状】阳虚水肿，身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，舌苔厚腻，脉沉迟。

【方解】脾肾阳虚，阳气不能化水，水气内停，水为阴邪，其性下趋，故身半以下肿甚；脾主四肢，阳气不能温煦，故手足不温；水湿内阻，气机不畅，故胸腹胀满；口中不渴，舌苔厚腻，脉沉迟为脾肾阳虚、水湿壅盛之象。方中以附子、干姜为君，其中附子温脾肾，助气化，行阴水之停滞；干姜温脾阳，助运化，散寒水，两者合用，温养脾肾，扶阳抑阴；茯苓、白术健脾燥湿，淡渗利水，使水湿从小便而利；木瓜芳香醒脾，化湿利水，以兴脾主运化之功；厚朴、木香、大腹皮、草果下气导滞，化湿行水，使气行则湿邪得化。甘草、生姜、大枣为使调和诸药，益脾和中。诸药合用，共奏温暖脾肾，行气利水之效。

【实脾饮临床应用】1．肝硬化腹水用于脾胃虚寒证，腹胀如鼓，脐突，腹部青筋显露，倦怠乏力，尿少便溏，四肢消瘦，面色苍黄，舌淡胖、边有齿印、苔白厚腻，脉沉细弦。

2．慢性肾炎腹水用于阴水证，腹大如鼓，有移动性浊音，纳差，腹胀，嗳气，便溏，舌淡、苔白厚，脉沉紧。

3．结核性腹膜炎腹水用于脾肾阳虚，寒水凝结证，腹痛、腹胀而大，按之痛剧，如囊裹水，倦怠乏力，口淡无味，小便清，大便溏，舌淡、苔白厚腻，脉沉弦。

4．慢性肺源性心脏病用于脾肾两虚证，喘促不能平卧，咳吐白色清稀泡沫痰，面白神疲，畏寒乏力，眼睑及双下肢浮肿，小便不利，舌质淡暗，苔白，脉沉细无力。

5．支气管哮喘用于肺肾两虚证，喉中痰鸣，不能平卧，痰少而黏，难以咯出，腰膝酸软无力，小便少，双下肢肿，舌淡胖有齿印，苔薄白，脉沉数。

6．慢性支气管炎用于肺肾两虚证，咳嗽频繁，痰白而稀，手足不温，身重懒食，舌质淡胖有齿印，苔薄白，脉沉迟。

7．肾病综合征用于脾肾阳虚证，全身浮肿，腰以下为著，伴呼吸困难，排尿困难，厌食，舌淡，苔白而润滑，脉沉细弱。

8．老年功能性水肿用于脾阳不足证，头面及四肢浮肿，按之凹陷，口淡纳呆，脘腹胀闷，怯寒神疲，气短懒言，腰膝酸软，舌质淡白，脉沉弱。

9．老年人慢性腹泻用于脾肾阳虚证。久泻不已，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，舌淡，脉沉迟。

10．急性羊水过多用于脾肾两虚证，面色青紫，心悸，胸闷气促，下肢及外阴浮肿，口淡腻不渴，舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉沉迟。