「大柴胡汤」处方组成_功效作用_主治用量

【大柴胡汤出处】《伤寒论少阳病》篇；《金匮要略腹满寒疝宿食病》篇。

【组成】柴胡24g，黄芩9g，芍药9g，半夏9g，生姜15g，炙枳实4枚(8g)，大黄6g，大枣12枚。

【功效】和解少阳，兼泻里实。

【主治】少阳兼里实。

【用法】水煎，去渣再煎，温服。

【用方指征】往来寒热，胸胁满闷。心烦，咽干口苦，胁腹疼痛，大便燥结，小便黄赤。舌红苔黄，脉弦有力或弦数。

【传统方义】本方即小柴胡汤去人参、甘草，加枳实、芍药、大黄组成。因体质不虚，故去人参、甘草，小柴胡汤用于和解少阳，大黄、枳实、芍药汽阳明里实。芍药又有柔肝止痛之功。

【现代新识】①本方可看作小柴胡汤与小承气汤合方。大黄、枳实药量不重，大黄不用后下。故阳明腑实程度不重，若腑实证重。当重用承气药物。

②本方属和解表里之剂，临床应用广泛。较多应用于急腹症治疗。如急性胰腺炎。急性胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫症、肠梗阻、急性阑尾炎等。又用治长期高热、慢性胆囊炎，慢性盆腔炎、泌尿系结石等。又可辩证治疗鼻衄、胃溃疡、精神分裂症、呕利病痛证、幽门梗阻、支气管哮喘，带状疱疹等近20种疾病。常用此方加丹皮、桃仁治疗慢性阑尾炎急性发作，慢性前列腺炎；加神曲、麦芽、山楂，鸡内金治疗小儿黄疸型肝炎；加金钱草、不通等治疗泌尿系结石；加败酱草、五灵脂治疗慢性盆腔炎：加代赭石治肝火上犯顽固性呃逆：临证变通，可取良效。

③本方具有调整机体平衡、预防和治疗高脂血症，动脉硬化症的双重作用。柴胡与黄芩能改善脂质代谢，芍药能促进血液循环，大黄能抗凝血，生姜有前列腺素样安定化作用。

【用方奥妙】本例患者嗜酒，故素有湿热困脾，脾不转输，以致湿热蕴积。治疗抓住此关键，据其幽门梗阻，而用半夏，枳实开结，大黄、赤芍泻实通瘀。待标症解，立刻去攻实大黄，加党参、茯苓治本，构成先标后本，祛邪不伤正的分段治疗之处用。