「当归四逆汤」处方组成_功效作用_主治用量

【出处】《伤寒论厥阴病》篇。

【当归四逆汤组成】当归9g，桂枝9g，芍药9g，细辛9g，炙甘草6g，通草6g，大枣25枚。

【功效与作用】养血散寒，温经通脉。

【主治】血虚寒厥证。

【用法】水煎服。

【用方指征】面色苍白，唇甲色淡，心悸乏力，恶寒，舌淡，手足厥寒，甚至麻木、青紫，腹中或其他部位冷痛，脉微细欲绝。

【传统方义】方中当归、白芍、甘草，大枣补血活血，温养阳气，挂枝，细辛，通草温经通脉，散寒止痛。

【现代新识】本证病机核心为血虚感塞，经脉失于温养而涩滞。致脏腑肌肤各部失去温养而发病。现代研究证明，本方确有改善血液循环效果。例如胶原性进行性全身性强皮症和全身性红斑狼疮患者大多有四肢末梢寒冷，进而由于末梢循环障碍，指尖出现溃汤或凹性瘢痕，有时呈雷诺氏现象。日本汉方届对此患者应用当归四逆汤，用激光多普勒血流计测法来探讨其对末梢循环障碍改善效果，证明有明显增加血流作用，且说明障碍越强、越能发挥其作用。当归四逆汤是临床应用率相当高的方剂。初氏等曾对古今医案370例作了统计分析初步认为其证治规律是：

①男女均可以发病，女略高于男；各个年龄组均可以发病，以16～45岁发病率最高；发病有明显的季节性，以冬季多发。

②当归四逆汤的诊断指标为：手足寒凉，疼痛、面白、舌淡苔白、脉沉细弦。当归四逆汤的基本病机是血虚寒凝，即素体血虚阳弱，复感寒邪，凝滞经脉，气血被遏。临床应用，多在原方基础上加用其他药物，用量多偏大。

③当归四逆汤广泛用于中，西多种疾病，尤以周围血管、神经性疾病为多。最常见的六种病按由高到低为寒凝腹痛，冻伤，头痛，脉管炎、风寒痹痛、雷诺氏证。比较常见的还有痿证、无脉证，腹中肿物，多形性斑、胸痹、高血压、荨麻疹、腱鞘炎、不孕症，癫痫神经炎等[初杰，关庆增．当归四逆汤证治规律的研究．河南中医1993；(2)：59]。