「大黄(庶虫)虫丸」处方组成_功效作用_主治用量

《镐京直指》卷二：大黄(庶虫)虫丸

【处方】生锦纹、荆三棱、(庶虫)虫、蓬莪术、干漆、元明粉。

【功能主治】腹胀血蛊，先有积块化胀，或石瘕肠蕈，脉实形壮者。

【用法用量】为丸服。

【摘录】《镐京直指》卷二

《金匮》卷上：大黄(庶虫)虫丸

【别名】妇科大黄(庶虫)虫丸

【处方】大黄10分（蒸），黄芩2两，中药大全网2两，桃仁1升，杏仁1升，芍药4两，干地黄10两，干漆1两，虻虫1升，水蛭100个，蛴螬1升，(庶虫)虫半升。

【制法】上为末，炼蜜为丸，如小豆大。

【功能主治】活血化瘀，通经消症。缓中补虚。攻热下血。活血破瘀，通经消痞。主瘀血内停，腹部肿块，肌肤甲错，形体羸瘦，目眶黯黑，潮热，食欲不振；妇人瘀血经闭不行。五劳虚极，羸瘦腹满，不能饮食；食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。妇人经水不利，渐为心腹胀满，烦热咳嗽，面色煤黄，肌肤干皮细起，状如麸片，目中昙暗，或赤涩羞明怕日者；小儿疳眼，生云翳，脸烂羞明，不能视物，并治雀目。早期肝硬化。

【用法用量】妇科大黄(庶虫)虫丸（《饲鹤亭集方》）。

【注意】孕妇禁用。若出现皮肤过敏者停服。

【各家论述】1.《医方考》，是方也，干漆、桃仁、虻虫、水蛭、蛴螬、(庶虫)虫去干血之品也；君以大黄，是听令于将军矣；佐以芍药、地黄，生新血也；佐以杏仁、甘草，致新气也；佐以黄芩，驱游热而坚肠胃也。

2.《金鉴》引李中梓：劳伤之证，肌肤甲错，两目黯黑，此内有瘀血者也。仲景洞见此证，补之不可，凉之无益，而立此方。《经》曰：血主濡之，故以地黄为君；坚者削之，故以大黄为臣；统血者脾也，脾欲缓急，食甘以缓之；又酸苦涌泄为阴，故以甘、芍、桃仁为佐；咸走血，苦胜血，故以干漆之苦，四虫之威为使。

3.《张氏医通》：夫五劳七伤，多缘劳动不节，气血凝滞，郁积生热，致伤其阴。世俗所称干血痨是也。所以仲景乘其元气未漓，先用大黄，(庶虫)虫、水蛭、虻虫、蛴螬等蠕动啖血之物；佐以干漆、生地、桃仁、杏仁，行去其血；略兼甘草、芍药以缓中补虚，黄芩开通郁热，酒服以行药势。待干血行尽，然后纯行缓中补虚收功。

【临床应用】1.慢性活动性肝炎：用本方治疗慢性活动性肝炎40例。治愈17例，症状体征消失，肝功能恢复正常，HBSAg转阴；有效19例，症状体征消失，肝功能恢复正常，HBSAg呈阳性，或肝功能损害减轻，但未恢复正常，HB-Sag呈阳性者；无效4例。

2.早期肝硬化：张某，男，49岁，经某医院确诊为早期肝硬变。中医诊为血瘀气滞而肝硬，处以大黄(庶虫)虫丸，日二丸，早晚各服一丸，并用《冷庐医话》化瘀汤，日一帖，计服(庶虫)虫丸240丸，化瘀汤180剂，其间服柴芍六君汤加当归、瓦楞、橘叶。一年后肝脾不能扪及，肝功化验正常。

3.慢性盆腔炎，继发性不孕：孔某，女，32岁。小腹胀痛，腰骶酸痛，经期更剧。月经量少色紫黑有块，经期延后，经前经期乳胀痛，素日白带量多，质清稀，舌质黯红，舌尖有瘀点，苔白稍腻，脉象沉涩。十年前生一女孩已殁。有产后发热腹痛史，后未再孕。检查：阴道分泌物多，宫体活动受限，两侧压痛、增厚，可扪及条索状物。诊断为：慢性盆腔炎，继发性不孕症。投以大黄(庶虫)虫丸，消其症结，祛其瘀阻，然后以补肾调经法收其全功。

【摘录】《金匮》卷上